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过敏反应应急预案及处理流程

过敏反应是机体对特定物质（过敏原）产生的异常免疫反应，可因接触、摄入、吸入或注射等途径触发，严重时可导致过敏性休克甚至危及生命。为有效应对各类场景下可能发生的过敏反应，最大程度降低风险、保障生命安全，需建立科学系统的应急响应机制，涵盖预防准备、快速识别、规范处置及后续管理等全流程环节。

一、基础认知与风险预判

过敏反应的发生与个体特异性免疫状态密切相关，常见过敏原包括食物（如花生、海鲜、鸡蛋）、药物（如青霉素、头孢类抗生素）、生物制剂（如疫苗、血清）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）、环境因素（如花粉、尘螨）及接触性物质（如乳胶、化妆品）等。根据发病速度可分为速发型（接触后数分钟至1小时内发作）和迟发型（接触后数小时至数天发作），其中速发型过敏反应进展迅速，易发展为过敏性休克，需重点防范。

过敏性休克是最严重的过敏反应类型，典型表现为：皮肤黏膜症状（红斑、风团、瘙痒、眼睑/口唇肿胀）、呼吸系统症状（喘息、气促、喉鸣、呼吸困难）、心血管系统症状（低血压、心率增快、头晕、意识模糊）、胃肠道症状（腹痛、呕吐、腹泻）。需特别注意，部分患者可能以单一系统症状起病（如仅表现为喉头水肿或低血压），易被忽视，需结合接触史综合判断。

二、预防准备体系构建

（一）风险排查与信息采集

在高风险场景（如医疗机构、学校、餐饮场所、户外活动基地）需建立过敏原信息台账，明确常见风险点：医疗机构需核对患者药物过敏史并标注于病历；学校需统计学生食物/药物过敏信息并告知教师及食堂工作人员；餐饮场所需公示菜品成分，主动询问顾客过敏史；户外场所需评估区域内昆虫种类及植物分布。对已知过敏人群，应指导其携带个人过敏卡（标注过敏原、已发生过的反应类型、常用急救药物），高风险个体（如严重食物过敏者、有过敏性休克史者）需配备肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并接受使用培训。

（二）应急物资储备

各场所需根据风险等级配置急救箱，标准配置应包括：肾上腺素注射液（1:1000浓度）、抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙）、氧气袋/面罩、血压计、听诊器、自动体外除颤器（AED）、剪刀（用于剪开紧身衣物）、记录表单（用于记录发作时间、症状变化、用药情况）。急救箱需放置于显眼、易取位置（如前台、教室讲台旁、活动场地入口），定期检查药品有效期（每3个月一次），确保肾上腺素未过期、注射器无破损。

（三）人员培训与演练

所有一线人员（如医护人员、教师、餐饮服务人员、导游）需接受过敏反应识别与急救培训，重点掌握：1.过敏反应与普通反应的鉴别（如普通皮疹与全身性风团的区别）；2.肾上腺素的使用指征（出现呼吸困难、低血压或喉头水肿时立即使用）；3.注射部位与剂量（成人及12岁以上青少年：大腿中外侧肌肉注射0.3-0.5mg；6-12岁儿童：0.15-0.3mg；6岁以下儿童：0.01mg/kg，最大不超过0.15mg）；4.急救流程的协同配合（如一人负责注射药物，一人拨打急救电话，一人监测生命体征）。每半年开展一次模拟演练（如模拟学生食用花生后出现喘息、教师启动急救流程），通过复盘优化响应时间与操作细节。

三、现场应急处置全流程

（一）快速识别与初步判断

当发现个体出现以下情况时需高度警惕过敏反应：接触可疑物质后（如服药、进食新食物、被昆虫叮咬），短时间内出现全身性皮疹、口唇肿胀、呼吸急促、面色苍白或潮红、意识改变。需立即询问：“是否有过敏史？”“最近接触过什么新东西？”同时观察生命体征：测量血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%提示休克）、心率（＞100次/分）、呼吸频率（＞24次/分或出现三凹征）。若患者已无法回答，需通过陪同人员获取接触史。

（二）终止过敏原接触与体位调整

立即停止接触可疑过敏原：如为注射药物引起，应拔除输液管并保留剩余液体（后续送检）；如为食物引起，停止进食并清除口腔内残留食物；如为昆虫叮咬，用镊子（避免挤压）移除毒刺；如为接触性过敏（如乳胶手套），脱去相关物品。协助患者取平卧位（如有严重呼吸困难可抬高上半身），松开衣领、腰带，保持气道通畅，避免不必要的移动（防止血压进一步下降）。

（三）关键药物干预

肾上腺素是治疗过敏性休克的一线药物，需在识别后5分钟内使用。操作步骤：1.确认患者体重或年龄，选择合适剂量；2.抽取肾上腺素（1:1000浓度），消毒大腿中外侧皮肤（无需等待酒精干燥）；3.垂直快速刺入肌肉（深度约1-2cm），回抽无回血后推注药物；4.注射后按压针孔1-2分钟，记录时间与剂量。若症状无缓解（如10分钟后仍有呼吸困难或低血压），可重复注射一次（剂量同前）。

抗组胺药（如盐酸苯海拉明25-50mg口服或肌注）可