紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案.docxVIP

紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案

一、概述

紫癜风（过敏性紫癜）是一种以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，属中医“紫癜”“血证”范畴。其发病多与外感风热、湿热内蕴、气虚血瘀等因素相关，临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等为主要表现。本方案基于中医辨证施护理念，结合疾病不同证型及病情阶段，制定针对性护理措施，以达到清热凉血、利湿解毒、益气健脾、活血化瘀等目的，促进患者康复。

二、护理评估

（一）一般评估

1.评估患者基本信息：年龄、性别、病程、发病诱因（如感染、饮食、接触过敏原、劳累等）。

2.评估全身状况：生命体征、精神状态、饮食、睡眠、二便情况，有无发热、乏力、体重变化等。

（二）专科评估

1.皮肤紫癜评估：观察紫癜的部位、形态、颜色、数量、分布，是否对称出现，有无瘙痒、疼痛、破溃，按压是否褪色；记录紫癜出现及消退时间，动态观察变化。

2.伴随症状评估：

（1）关节症状：有无关节肿胀、疼痛、活动受限，重点评估膝、踝、肘、腕等大关节。

（2）胃肠道症状：有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，评估腹痛部位、性质、程度、持续时间，有无便血、黑便。

（3）肾脏受累症状：观察尿液颜色、性状，监测尿量，定期检查尿常规、肾功能，评估有无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

（三）中医辨证评估

1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫癜色鲜红，略高出皮面，伴发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽、关节酸痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.血热妄行证：皮肤紫癜密集，色紫红或紫黑，可融合成片，伴高热、烦躁、口渴、面赤，或有鼻出血、牙龈出血、腹痛剧烈、便血，舌红绛，苔黄燥，脉数有力。

3.湿热痹阻证：皮肤紫癜色暗红，伴关节肿胀、疼痛、活动不利，或有发热、口苦、口黏、腹胀、大便黏腻，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4.气虚血瘀证：病程较长，紫癜反复出现，色淡紫或暗红，伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振，或有关节隐痛、腹痛绵绵，舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩。

5.阴虚火旺证：皮肤紫癜色暗红，时发时止，伴低热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，或有血尿、蛋白尿，舌红少苔，脉细数。

（四）其他评估

1.心理状态评估：评估患者及家属对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、担忧等情绪，尤其是儿童患者需关注其心理反应。

2.既往史评估：评估患者有无过敏史、自身免疫性疾病史、出血性疾病史，以及既往治疗情况、用药史。

三、护理诊断/问题

1.皮肤完整性受损：与热毒蕴结、血脉瘀阻，皮肤脉络受损有关。

2.疼痛：与湿热痹阻关节、瘀血阻滞胃肠道或经络有关。

3.有体液不足的风险：与胃肠道出血、呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关。

4.潜在并发症：肾功能损害、消化道大出血、关节畸形等。

5.焦虑：与疾病反复、担心预后及影响生活、学习、工作有关。

6.知识缺乏：与对疾病病因、治疗方案、护理要点及预防复发知识不了解有关。

四、护理措施

（一）一般护理

1.环境护理：保持病室整洁、安静，空气流通，温湿度适宜（温度18~22℃，湿度50%~60%）。避免病室内摆放鲜花、盆栽等易致敏物品，定期消毒，防止交叉感染。

2.休息与活动：急性期患者需卧床休息，减少活动，避免劳累，防止因活动过度加重皮肤紫癜及内脏出血；关节肿痛者需制动，保持关节功能位，缓解期可适当进行温和的活动，如散步，避免剧烈运动。

3.饮食护理：严格遵循“清淡、易消化、无刺激、避过敏”原则。急性期禁食辛辣、油腻、生冷、海鲜、蛋类、牛奶等易致敏及刺激性食物；腹痛、便血患者需暂禁食或进流质饮食（如米汤、菜汤），待症状缓解后逐渐过渡到半流质、软食。指导患者规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。

4.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、搔抓皮肤紫癜部位，防止皮肤破损感染。修剪患者指甲，必要时佩戴手套。皮肤瘙痒者可遵医嘱外用止痒药膏，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露。

5.口腔护理：保持口腔清洁，每日用生理盐水或漱口水漱口2~3次，尤其在饭后及睡前。若有口腔溃疡，可遵医嘱外用药物；有牙龈出血者，避免用力刷牙，改用软毛牙刷或棉签擦拭。

（二）辨证施护

1.风热伤络证

（1）病情观察：密切监测体温变化，观察紫癜出现时间、部位及伴随症状（如咽痛、咳嗽、关节痛）的变化。

（2）饮食护理：宜食清热凉血、疏风解表的食物，如绿豆汤、冬瓜汤、金银花茶、菊花茶、芹菜、莲藕等，避免辛辣、温热食物。

（3）用药护理：遵医嘱服用疏风清热、凉血止血的中药，汤剂宜温服或凉服；外用药物需准确涂抹于患处，观察用药后反应。

（4）对症护理：发热者可给予物理降温（如温水擦浴），避免使用酒精擦浴；咽痛者可饮用金银花茶、桔梗甘草茶缓解症状。