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人身安全事故处理合同
甲方:_________________________(以下简称甲方)
法定代表人/授权代表:_________________________
地址:_________________________
乙方:_________________________(身份证号:_________________________,以下简称乙方)
地址:_________________________
鉴于甲方为_________________________(以下简称“用人单位”)的雇主,乙方为甲方的雇员/或因与甲方存在劳动关系/或因其他法律原因,在_________________________(事故发生时间)于_________________________(事故发生地点)发生了人身安全事故(以下简称“事故”)。
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则,经友好协商,就事故处理事宜达成如下协议,以兹共同遵守:
第一条定义与适用范围
1.1本合同所称“人身安全事故”是指乙方在上述约定的事故发生时间、地点,因执行甲方的工作任务/或因履行与甲方建立关系的义务/或因事故发生时乙方与甲方存在某种法律上的权利义务关系,而遭受的人身伤害。
1.2本合同适用于本次发生的事故处理,包括但不限于医疗、赔偿、责任认定等相关事宜。
第二条事故处理程序
2.1甲乙双方确认事故的基本情况。乙方同意积极配合甲方及有关部门对事故原因进行调查,并如实提供相关信息。
2.2甲方应立即采取必要的急救措施保障乙方人身安全,并负责安排乙方就医。乙方应前往甲方指定或符合医疗条件的医疗机构接受治疗,并保存好所有与治疗相关的病历、诊断证明、医疗费用票据等完整资料。
2.3甲方应在事故发生后[三十]日内,根据情况向相关部门报告[如:安全生产监督管理部门、工会等]。
2.4甲方应在法定期限内(自事故发生之日起[三十]日内),如认为事故符合工伤认定条件,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。甲方有义务协助乙方或其近亲属、工会组织进行工伤认定申请,并告知乙方申请进展。
2.5事故处理期间,如双方对事实认定或责任划分有争议,可通过协商或根据本合同约定向[仲裁委员会名称]申请仲裁/或向[有管辖权的人民法院名称]提起诉讼解决争议前,双方应本着互谅互让的原则进行友好协商。
第三条责任承担与赔偿
3.1责任划分:甲乙双方根据事故调查结果及国家相关法律法规,确认本次事故的主要责任由[甲方/乙方/双方按比例]承担。具体责任认定以[工伤认定结论/或法院判决/或双方协商一致]为准。
3.2赔偿项目与标准:
3.2.1若经认定为工伤,甲方应依照《工伤保险条例》及地方相关规定,承担乙方因本次事故发生的下列费用:
(a)医疗费:包括门诊费、住院费、手术费、药品费、康复治疗费、辅助器具费(如假肢、轮椅等)等,以乙方提交的合法票据及符合规定的医疗费用标准为限。
(b)停工留薪期工资:在停工留薪期内,乙方原工资福利待遇不变,由甲方按月支付。停工留薪期一般不超过[十二]个月,伤情严重或情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可适当延长,但延长不得超过[十二]个月。
(c)住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费:按国家及地方规定标准执行。
(d)一次性伤残补助金:若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定构成伤残,按[对应伤残等级]的标准支付。
(e)伤残津贴:若乙方鉴定构成伤残,符合享受伤残津贴条件的,甲方按月支付伤残津贴,标准低于乙方原工资的,补足差额。
(f)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:在乙方达到退休年龄并办理退休手续后/或劳动合同解除/终止时,按地方规定标准支付。
3.2.2若事故未认定为工伤,但属于甲方用工过程中的意外伤害,或乙方与甲方存在其他法律赔偿关系,甲方应参照《中华人民共和国民法典》关于人身损害赔偿的相关规定,承担乙方因本次事故发生的下列费用:
(a)医疗费:同3.2.1(a)。
(b)误工费:根据乙方误工时间和收入状况确定。误工时间根据医疗机构的证明确定;收入状况参照乙方最近三年的平均收入或甲方所在地相同或者相近岗位的平均工资计算。
(c)护理费:根据乙方护理依赖程度,参照当地护工标准或聘请护工的实际支出计算,最长不超过[六十]个月。
(d)交通费:根据乙方就医的实际情况,凭票据合理支付。
(e)残疾赔偿金:若乙方经司法鉴定构
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