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高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度

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高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度

高危药品是指高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为确保患者用药安全，我院高危药品实行A、B、C分级管理。

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，我院必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）

A级高危药品管理措施

1.?应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.?病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.?护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4.?A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.?医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

表1??A级高危药品

编号

药品种类

1

注射用肾上腺素能受体激动药

肾上腺素、重去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺

2

注射用肾上腺素能受体拮抗药

酚妥拉明、美托洛尔、艾司洛尔

3

高浓度电解质制剂

10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、高渗葡萄糖（20%或以上）

4

吸入或静脉麻醉药、镇静药

丙泊酚、布比卡因、左布比卡因、利多卡因、罗哌卡因、罗哌卡因、七氟烷、依托咪酯、异氟烷等

5

强心药

地高辛、米力农、去乙酰毛花苷

6

静脉用抗心律失常药

胺碘酮、普罗帕酮

7

血管扩张药

硝普钠

8

?其他

100ml以上的灭菌注射用水

9

胰岛素，皮下或静脉用

胰岛素（普通）、重组甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）、精蛋白锌重组人胰岛素混合（优泌林70/30）、赖脯胰岛素（优泌乐）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐25）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐50）、门冬胰岛素30（诺和锐30）、门冬胰岛素（诺和锐笔芯）、精蛋白合成人胰岛素（诺和灵30R）

B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）

B级高危药品管理措施

1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

表2??B级高危药品

编号

药品种类

1

抗血栓药(抗凝剂)

低分子肝素钙、低分子量肝素钠、华法林钠、肝素钠、依诺肝素钠、尿激酶

2

硬膜外或鞘内注射药

氟哌利多、新斯的明、罗哌卡因

3

放射性静脉造影剂

碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘化油、泛影葡胺、钆贝葡胺

4

静脉用异丙嗪

5

特殊管理抗肿瘤药

异环磷酰胺、环磷酰胺、阿糖胞苷、卡铂、顺铂、奥沙利铂、达卡巴嗪、丝裂霉素、多柔吡星、吡柔比星、氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨、氟达拉滨、甲氨蝶呤针、长春新碱、长春地辛、平阳霉素、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、放线菌素D、米托蒽醌柔红霉素、帕米膦酸二钠、唑来膦酸

6

静脉用催产素注射液

7

小儿口服用中度镇静药

水合氯醛

8

凝血酶冻干粉

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。

C级高危药品管理措施

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

表3??C级高危药品

编号

药品种类

1

口服降糖药

阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特Ⅱ、瑞格列奈、西格列汀

2

脂质体药物

两性霉素B脂质体

3

神经肌肉阻断药

维库溴铵、阿曲库铵、氯化琥珀胆碱

4

一般管理抗肿瘤药

替吉奥、卡莫氟、阿那曲唑、乌苯美司、甲地孕酮、氟他胺、来曲唑、他莫昔芬、康艾、艾迪、消癌平、替加氟、羟基脲、氮芥、替莫唑胺、替加氟、甲氨蝶呤、曲普瑞林、亮丙瑞林、尿嘧啶/替加氟片

5

腹膜和血液透析液

6

中药注射剂

丹参、疏血通、香丹、醒脑静、柴胡、复方苦参、喜