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2025年狂犬病免疫预防接种知情同意书

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为100%。狂犬病免疫预防接种是预防狂犬病最有效的措施。为了使您充分了解狂犬病免疫预防接种的相关信息，并在知情的情况下自愿选择是否接种，现将有关事项告知如下：

一、狂犬病的基本知识

1.病原：狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，病毒颗粒呈子弹状。该病毒对热、紫外线、日光、干燥抵抗力弱，加温50℃1小时、60℃5分钟即死，也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。

2.传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家由于对流浪狗控制及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物成为主要传染源。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，也能传播狂犬病。

3.传播途径：病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵。少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。有报告角膜移植可传播狂犬病。

4.临床表现：人感染狂犬病病毒后，潜伏期通常为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上。临床分为狂躁型和麻痹型，狂躁型最常见，临床经过可分为三期。

前驱期：常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，约发生于80%的病例。本期持续2-4日。

兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风。体温常升高（38-40℃）。恐水为本病的特征，但不一定每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能亢进，表现为大量流涎、乱吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血压上升。患者神志多清晰，可出现精神失常、幻视、幻听等。本期大约1-3日。

麻痹期：患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般为6-18小时。整个病程一般不超过6日。麻痹型的患者无兴奋期和典型的恐水表现，以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10日，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。

二、狂犬病免疫预防接种的必要性

狂犬病是一种致死性疾病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，病死率几乎为100%。因此，狂犬病的预防尤为重要。狂犬病免疫预防接种是预防狂犬病最有效的措施，包括主动免疫和被动免疫。主动免疫即接种狂犬病疫苗，可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力；被动免疫是指在暴露后立即注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，可直接提供中和抗体，在疫苗诱导机体产生主动免疫之前发挥作用，两者联合使用可有效预防狂犬病的发生。

三、狂犬病暴露分级及处置原则

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

1.I级暴露

定义：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

处置原则：确认接触方式可靠则不需处理。

2.II级暴露

定义：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

处置原则：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露且免疫功能低下者，或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照III级暴露处置。

3.III级暴露

定义：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。

处置原则：立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

四、狂犬病疫苗相关信息

1.疫苗种类

人用狂犬病疫苗（Vero细胞）：系用狂犬病病毒固定毒接种Vero细胞，经培养、收获、浓缩、灭活病毒、纯化后，加入适宜的稳定剂制成。为无色澄明液体，含硫柳汞防腐剂。

冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）：系用狂犬病病毒固定毒接种Vero细胞，经培养、收获、浓缩、灭活病毒、纯化后，加入适宜的稳定剂冻干制成。为白色疏松体，复溶后为澄明液体。

人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）：系用狂犬病病毒固定毒接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获、灭活病毒、浓缩、纯化后，加入适宜的稳定剂制成。为无色澄明液体，含硫柳汞防腐剂。

2.作用机制：狂犬病疫苗接种后，可刺激机体的免疫系统产生抗狂犬病病毒的中和抗体。这些抗体能够中和进入体内的狂犬病病毒，阻止病毒在体内的扩散和繁殖，