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XX医院重症医学科2026年护理工作计划模版

2026年，XX医院重症医学科（ICU）护理团队将以“提升危重症护理质量、保障患者安全、促进团队专业发展”为核心目标，紧密围绕医院年度总体工作部署，结合科室“十四五”发展规划及学科建设需求，从护理质量控制、危重症护理技术提升、多学科协作优化、护理信息化建设、护士分层培训、科研创新及人文关怀等方面系统推进各项工作，确保为急危重症患者提供更精准、更安全、更有温度的护理服务。

一、护理质量与安全管理：构建全流程闭环体系

以“患者安全”为首要原则，结合国家卫生健康委《重症医学科质量控制指标（2023年版）》及医院《护理质量安全管理手册》，制定科室2026年护理质量控制重点及改进计划，通过“指标监控-问题分析-措施干预-效果评价”闭环管理，实现质量持续改进。

1.核心质量指标管控：重点监控导管相关血流感染（CRBSI）发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、非计划性拔管（UEX）发生率、Ⅰ期及以上压疮发生率、抢救设备完好率等5项核心指标。设定年度目标：CRBSI≤0.5‰，VAP≤10‰，UEX≤0.3‰，压疮发生率0（难免压疮除外），抢救设备完好率100%。每月通过护理质量数据平台汇总分析，针对连续2个月未达标指标召开质量改进（PDCA）专题会，责任到人制定改进措施。例如，针对UEX问题，将推行“导管风险评估-标识分级-固定技术培训-动态监测”四步管理法，为高风险导管（如气管插管、中心静脉导管）使用个性化固定装置，每班次评估导管在位情况并记录。

2.急救流程优化：结合2025年科室急救演练反馈，重点优化“心跳骤停抢救流程”“急性呼吸衰竭气管插管配合流程”“严重脓毒症液体复苏护理配合流程”3项核心急救流程。组织高年资护士、医生、麻醉师联合修订操作标准，明确护士在急救中的分工（如气道管理组、循环支持组、记录组），3月底前完成流程可视化图表制作并全员培训。每季度开展“情景模拟+随机抽查”急救演练，其中6月、12月联合急诊科、麻醉科开展多学科急救联动演练，提升团队协作效率。

3.药品与设备安全管理：建立“高危药品双核对+智能药柜监管”模式，对胰岛素、血管活性药物等高危药品实行专区存放、双人核对、使用后空安瓿保留24小时备查制度；引入智能药品管理系统，对接HIS系统自动生成用药提醒，减少人为差错。设备管理方面，推行“一设备一档案”，为除颤仪、呼吸机、血液净化设备等关键设备配备专属二维码，护士操作前扫码确认设备状态（包括校准时间、维护记录），每月由设备管理员联合工程师进行功能测试，确保急救时“秒级响应”。

二、危重症护理技术提升：聚焦专科能力突破

针对科室收治病种（如严重创伤、多器官功能衰竭、重症感染、大手术后监护）特点，以“精准护理”为导向，重点提升重症患者器官功能支持、早期康复干预、营养管理等核心技术能力。

1.器官功能支持护理：

-呼吸支持：开展“机械通气参数调整与并发症预防”专项培训，由呼吸治疗师联合高年资护士每月进行1次案例讨论（如ARDS患者肺保护性通气策略的实施、无创通气患者面部压疮预防），要求护士掌握PEEP滴定、呼吸力学监测等技术，年底前80%护士能独立完成呼吸机参数初始设置及常见报警处理。

-循环支持：针对使用血管活性药物、ECMO、IABP的患者，制定“血流动力学监测护理指南”，培训内容包括有创动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、每搏输出量（SV）等指标的动态解读，以及血管活性药物剂量调整的“目标导向”原则（如以平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h为调整依据）。每季度组织ECMO护理个案查房，邀请体外循环团队参与，提升护士对管道管理、抗凝监测的实操能力。

2.早期康复护理：与康复医学科合作制定《ICU患者早期康复护理路径》，明确“清醒患者每日被动/主动活动时间≥30分钟，镇静患者每日关节活动≥2次”的目标。3月前完成护士“重症康复护理”专项培训（内容包括RASS评分解读、活动禁忌症评估、体位转移技术），并为每位患者建立“康复进度表”，记录活动耐量、肌力变化等指标。6月起开展“康复护理效果评价”，对比实施前后患者机械通气时间、ICU住院时间及下肢深静脉血栓发生率，形成可推广的早期康复护理模式。

3.营养支持护理：联合临床营养科优化“重症患者营养评估-途径选择-剂量调整”流程，使用NUTRIC评分进行营养风险分级，对高风险患者（评分≥5分）在入院24-48小时内启动肠内营养（EN）。培训护士掌握胃残余量（GRV）监测、鼻饲泵速度调节、误吸预防等技术，推广“间歇重力滴注+床头抬高30°”喂养方式。每月抽查20份营养记录单，评估EN达标率（目标：72小时内达到目标量的80%），分析未达标