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XX医院肾内科2026年护理工作计划范本

为全面提升肾内科护理服务质量，切实保障患者安全，围绕医院2026年度总体工作目标，结合科室实际情况及学科发展需求，现制定肾内科2026年护理工作计划如下：

一、深化患者全周期管理，夯实基础护理质量

以精准评估、动态干预、全程追踪为核心，构建覆盖门诊、住院、出院后各阶段的护理管理体系，重点强化慢性病管理与特殊人群照护能力。

1.分级分类护理实施

依据《肾脏病患者护理分级标准》，结合KDIGO指南及科室实际，修订《肾内科患者护理等级评估表》，将肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭（CKD1-5期）、血液净化（HD/CRRT/PD）等不同类型患者的护理需求细化为5个等级，明确各等级的观察频次、护理措施及责任护士。例如：CKD5期未透析患者需每日评估尿量、血压、电解质及水肿程度，责任护士每4小时记录生命体征；维持性血液透析患者需在透析前、中、后分别评估内瘘功能（震颤、杂音、血流量）、体重增长、心血管反应，透析中每小时监测血压、心率并记录；腹膜透析患者每次换液时检查腹透液颜色、透明度，评估出口处皮肤情况，每周测量腹围并指导超滤量调整。

2.出院随访体系优化

建立护士-患者-家属-社区四联随访模式，依托医院信息系统开发肾内科专属随访模块，设置自动提醒功能。针对不同患者制定个性化随访计划：血液透析患者出院后第3天、7天、14天由责任护士电话随访，重点关注内瘘维护、干体重调整及用药依从性；腹膜透析患者每月进行1次视频随访，现场指导换液操作，每季度由造口治疗师（ET）进行家庭访视，检查出口处护理及居家环境；CKD3-4期患者每2个月开展1次门诊集中随访，通过问卷评估饮食控制（低磷、低钾、优质蛋白摄入）、血压控制（目标值130/80mmHg）及并发症（贫血、钙磷代谢紊乱）管理情况。2026年计划完成随访覆盖率≥95%，患者问题解决率≥90%。

3.健康教育精准化

组建由护士长、责任组长、专科护士组成的健康教育小组，结合患者文化程度、疾病阶段开发分层教育材料：针对老年患者（≥65岁）制作图文版《肾友饮食手册》（含常见食物磷、钾含量图谱），配套一图读懂内瘘保护指南；为中青年患者开发短视频教程（每集5-8分钟），涵盖腹膜透析换液操作、动静脉内瘘锻炼方法、降压药服用注意事项等；对CKD1-2期患者开展肾病早知道主题讲座（每月1次），重点讲解定期复查（血肌酐、尿常规、肾脏超声）的重要性及延缓肾功能进展的生活方式干预（限盐、戒烟、控制血糖）。全年计划开展专题讲座12场，发放教育材料2000份，目标使患者疾病认知率从82%提升至90%。

二、聚焦专科护理发展，提升技术服务能力

以血液净化、腹膜透析、慢性肾病并发症管理为重点，强化专科护理技术培训与临床应用，推动护理向专业化、精细化方向发展。

1.血液净化护理质量提升

针对血液透析患者常见并发症（低血压、失衡综合征、内瘘血栓）制定标准化处理流程：①低血压预防：透析前评估干体重，控制超滤率0.35ml/kg/h，透析中每30分钟监测血压，出现收缩压下降≥20mmHg时立即减慢血流量（150-200ml/min），头低位，快速输注生理盐水100-200ml；②内瘘血栓预防：每日检查内瘘震颤及杂音，指导患者避免内瘘侧肢体受压、提重物，透析后24小时内禁止穿刺点沾水，出现震颤减弱时立即报告医生；③建立CRRT护理标准化操作流程，规范置换液配置、管路预冲（肝素盐水5000U/L）、抗凝剂（普通肝素/枸橼酸）剂量调整及并发症（滤器凝血、电解质紊乱）观察。2026年目标将血液透析低血压发生率从18%降至12%，内瘘血栓发生率从3%降至1.5%。

2.腹膜透析全程管理强化

成立腹膜透析专项护理小组（由2名经验≥5年的护士、1名ET组成），负责新置管患者的术前宣教（腹透原理、换液环境准备）、术后24小时内首次换液指导（严格无菌操作，观察腹透液引出量及颜色）及长期随访。推行3+1质量控制法：每日检查换液操作（无菌手套佩戴、碘伏帽使用），每周抽查腹透液培养（目标阴性率≥98%），每月评估患者自我管理能力（换液时间、超滤量记录准确性），每季度组织患者参与腹透达人经验分享会。针对腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP），制定2小时响应机制：患者出现腹痛、腹透液浑浊时，2小时内完成腹透液常规+培养检查，4小时内启动经验性抗生素治疗（头孢唑林+万古霉素），目标使PDAP发生率从0.3次/患者年降至0.2次/患者年。

3.慢性肾病并发症护理干预

针对CKD患者常见并发症（肾性贫血、钙磷代谢紊乱、尿毒症皮肤瘙痒）制定护理干预方案：①肾性贫血：指导患者规律注射促红细胞生成素（EPO），观察注射部位（腹部皮下轮换）及不良反应（高血压、头痛），饮食中增加