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XX医院脑卒中2026年护理工作计划模版

2026年，XX医院脑卒中护理工作将以“精准护理、全程管理、质量提升、患者获益”为核心目标，围绕急性期救治、康复期干预、延续性照护三大主线，结合临床需求与学科发展趋势，系统优化护理流程，强化多学科协作，提升护士专业能力，推动脑卒中护理向精细化、标准化、智能化方向发展。具体工作计划如下：

一、急性期护理质量强化：筑牢救治“黄金时间窗”保障

针对脑卒中急性期（发病24-72小时）患者，重点优化“评估-干预-监测”闭环管理，降低并发症发生率，为后续康复奠定基础。

1.标准化评估体系完善：修订《脑卒中急性期护理评估单》，将神经功能缺损评分（NIHSS）、吞咽功能筛查（洼田饮水试验）、营养风险评估（MUST量表）、压疮风险评估（Braden量表）、跌倒风险评估（Morse量表）整合为“五维评估包”，要求责任护士在患者入院30分钟内完成首次评估，每4小时动态更新（意识障碍患者每2小时），评估结果同步上传电子病历系统，实现医护数据共享。

2.关键护理措施精准实施：

-体位管理：缺血性卒中患者床头抬高15-30°（无禁忌证），出血性卒中患者保持平卧位，每2小时轴线翻身1次（意识障碍患者使用气垫床），翻身时观察皮肤受压情况并记录；

-气道维护：对GCS评分≤8分患者，立即联系麻醉科行气管插管，术后每小时评估气道通畅度，吸痰前予纯氧2分钟，吸痰时间≤15秒，避免低氧血症；

-吞咽障碍干预：洼田饮水试验≥3级患者，由责任护士联合康复科、营养科制定“阶梯式进食方案”，初期予糊状食物（密度4级），喂食时保持坐位或半坐位，喂食量≤5ml/口，喂食后观察30分钟无呛咳再增加至10ml/口，同时指导家属学习“门德尔松吞咽法”；

-血糖血压调控：责任护士每2小时监测指尖血糖（目标值7.8-10mmol/L），血压监测频率根据病情调整（溶栓患者每15分钟1次，持续2小时后每30分钟1次），异常值立即报告医生并记录处理措施。

3.并发症预警与处置：建立“急性期并发症预警清单”，包括颅内压增高（头痛、呕吐、意识改变）、肺部感染（体温＞38℃、痰液变稠）、深静脉血栓（单侧下肢肿胀＞2cm）等12项指标，责任护士每班次对照清单排查，发现预警信号后10分钟内启动应急预案（如颅内压增高者立即抬高床头、遵医嘱使用甘露醇），并于30分钟内完成并发症上报。

二、康复期护理深化：构建“医护康”协同干预模式

以“早期介入、循序渐进、功能重建”为原则，联合康复医学科、神经外科、营养科组建多学科康复护理团队（MDT），制定个性化康复护理路径，目标将患者出院时日常生活活动能力（ADL评分）较入院时提升40%以上。

1.康复时机与阶段划分：根据《中国脑卒中康复指南（2025版）》，生命体征平稳、神经功能缺损无进展的患者，发病24小时内启动早期康复护理。将康复期划分为：

-急性期（1-7天）：以良肢位摆放、关节被动活动（每日3次，每次15分钟）、呼吸训练（腹式呼吸，每日4组，每组10次）为主；

-亚急性期（8-30天）：增加主动运动训练（如床上翻身、坐起）、平衡训练（坐位平衡1级→2级→3级）、日常生活能力训练（如进食、穿脱衣）；

-恢复期（31天-3个月）：强化步行训练（平行杠内→助行器→独立行走）、手功能精细训练（抓握筷子、系纽扣）、认知功能训练（记忆卡片、数字连线）。

2.MDT协作机制：每周三下午固定召开康复护理联合查房，由责任护士汇报患者护理问题（如“右侧肢体肌力2级，存在跌倒风险”），康复治疗师提出训练方案（如“今日增加桥式运动10次/组，3组”），医生调整药物（如“加用丁苯酞改善侧支循环”），营养科制定高蛋白质饮食（如“每日蛋白质摄入量1.2g/kg”），最终形成“康复护理计划单”，由责任护士监督执行并记录效果。

3.心理支持与动机激发：针对康复期患者常见的焦虑（SAS评分＞50分）、抑郁（SDS评分＞53分）情绪，责任护士联合心理科开展“认知行为干预”，每周2次一对一访谈（每次30分钟），通过“成功案例分享”“康复目标分解”（如“本周目标：独立从床移至轮椅”）增强患者信心；同时设计“康复进度可视化表”，将每日训练项目完成情况用笑脸贴标注，张贴于病房墙面，激发患者参与积极性。

三、延续性护理拓展：打造“医院-社区-家庭”无缝衔接网络

为降低脑卒中患者出院后3个月内复发率（目标≤8%）、再入院率（目标≤15%），重点完善出院准备服务与院外随访体系，实现护理服务“最后一公里”覆盖。

1.出院准备服务标准化：患者出院前72小时，责任护士联合主管医生、社区护士完成“出院准备评估”，内容包括：

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