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XX医院脑卒中康复科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院脑卒中康复科护理团队将以“精准护理、全程干预、促进功能恢复”为核心目标，围绕“降低并发症发生率、提升康复效果、优化患者体验”三大方向，结合科室年度发展规划及国家脑卒中康复护理质控标准，制定以下具体工作计划：

一、工作目标

1.临床目标：急性期患者并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染）发生率控制在2%以内，较2025年下降1.5个百分点；恢复期患者运动功能Fugl-Meyer评分平均提升15分以上，认知功能MMSE评分达标率（≥24分）提高至85%；出院患者3个月内康复护理措施延续执行率达90%。

2.质量目标：护理文书合格率100%，康复护理操作规范执行率100%，患者及家属护理满意度≥98%，护理不良事件（如误吸、跌倒）零发生。

3.发展目标：完成2项院级护理科研课题，开发1项脑卒中康复护理工具（如吞咽障碍分级护理指引手册）；培养3名康复专科护士，打造1个“脑卒中全程康复护理”特色服务品牌。

二、重点工作内容与实施路径

（一）急性期精准护理，筑牢康复基础

针对发病72小时内的急性期患者，重点落实“生命支持-功能保护-早期介入”三位一体护理模式。

1.生命体征动态监测：配备智能监护仪，每小时记录血压、心率、血氧饱和度，特别关注血压波动（目标维持在140-160/80-90mmHg）；对合并房颤患者，每4小时触诊足背动脉，观察下肢皮温及肿胀情况，预防深静脉血栓。

2.功能保护护理：

-体位管理：采用“良肢位六步摆放法”（平卧位、患侧卧位、健侧卧位交替，每2小时翻身1次），使用定制充气垫预防压疮，重点观察骶尾部、足跟部皮肤，每日评估Braden评分（≤18分者启动压疮预警）。

-吞咽功能干预：入院24小时内完成洼田饮水试验及容积-粘度测试（V-VST），分级制定进食方案（Ⅰ级：稀液体，经口进食；Ⅱ级：增稠液体，经口+管饲；Ⅲ级：全管饲），喂食时保持半卧位30°，喂食后拍背10分钟，记录每日进食量及误吸发生情况。

-早期康复介入：在生命体征平稳后6小时内，由责任护士联合康复治疗师启动“床边被动运动”，包括关节主被动活动（肩、肘、髋、膝各关节每日3组，每组10次）、肢体按摩（从远端向近端，每次15分钟），并指导家属参与操作，现场考核达标后方可参与。

（二）恢复期分层干预，加速功能重建

针对病程1-6个月的恢复期患者，根据功能障碍类型（运动、认知、言语）实施分层护理。

1.运动功能障碍护理：

-制定“阶梯式训练计划”：Ⅰ期（1-2周）：坐起训练（从30°逐步至90°，每日3次，每次5分钟）、床-轮椅转移（使用滑板辅助）；Ⅱ期（3-4周）：站立平衡训练（借助平行杠，每日2次，每次10分钟）；Ⅲ期（5-8周）：步行训练（使用四脚拐，在护士保护下完成10米步行）。

-引入“镜像疗法”：配备镜像训练箱，每日上午10:00-10:30指导患者进行患侧肢体模仿健侧动作训练，同步播放背景音乐缓解焦虑，每周评估Fugl-Meyer评分并调整方案。

2.认知障碍护理：

-采用“认知训练四步法”：①注意力训练（数字划消法，从100个数字中划去指定数字，每日15分钟）；②记忆力训练（图片识别+复述，从5张增至10张，每日20分钟）；③执行功能训练（拼图游戏，从4块增至16块，每日30分钟）；④日常生活能力训练（模拟购物、打电话，每周2次情景模拟）。

-联合心理科开展“认知-情绪联动干预”，对存在抑郁倾向（PHQ-9评分≥10分）的患者，每日进行10分钟正念呼吸训练，鼓励记录“康复小成就”日记。

3.言语障碍护理：

-实施“语言功能分级训练”：对构音障碍患者，进行唇舌运动训练（鼓腮、伸舌、顶腮，每日3组，每组20次）；对失语症患者，使用图片卡片进行命名训练（从常见物品如“杯子”“苹果”开始，逐步过渡到短句），配合文字卡片强化记忆，每周由语言治疗师评估进展。

（三）延续性护理延伸，巩固康复效果

以“医院-社区-家庭”联动为核心，建立“出院前评估-出院时培训-出院后随访”全链条管理机制。

1.出院前准备：

-开展“一对一”家庭护理培训：由责任护士演示良肢位摆放、体位转移（如从床到轮椅）、吞咽障碍喂食等操作，家属现场练习并通过考核（操作视频录制留存）；发放《脑卒中家庭护理手册》（含20个常见问题解答及操作图示）。

-制定“个性化康复处方”：明确每日训练项目（如关节活动3组/日、步行10分钟/次×3次）、用药提醒（分时段用药卡）、复诊时间（出院后1周、1个月、3个月）。

2.出院后随