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XX医院泌尿外科2026年护理工作计划范本

为全面提升泌尿外科护理服务质量，保障患者安全，促进护理学科发展，结合科室2026年总体目标及专科特点，现制定本年度护理工作计划如下：

一、聚焦临床护理，夯实专科基础

以“精准护理、全程照护”为导向，围绕泌尿外科常见疾病（如泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、尿失禁等）及手术类型（腹腔镜手术、经尿道手术、开放手术、造瘘术等），细化各阶段护理重点，确保护理措施落实到位。

（一）围手术期护理优化

1.术前准备标准化：针对不同术式制定《泌尿外科术前护理评估单》，涵盖患者基础状态（如年龄、合并症、营养状况）、心理状态（焦虑/抑郁评分）、专科评估（尿路症状、肾功能、影像学结果）等维度，由责任护士于入院24小时内完成评估并动态更新。对老年患者（≥65岁）、肾功能不全患者、肿瘤患者等高危人群，联合医生、营养师、心理医师开展多学科术前讨论，制定个性化术前准备方案（如肠道准备方式、营养支持途径、心理干预措施）。

2.术后护理精细化：

-生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测血压、心率、血氧饱和度，重点关注腹腔镜手术患者的二氧化碳分压（预防高碳酸血症）、开放手术患者的出血量（≤400ml为正常范围，≥500ml启动预警机制）。

-疼痛管理：采用数字评分法（NRS）联合面部表情量表（FPS-R）进行动态评估，术后24小时内每4小时评估1次，疼痛≥4分时，优先选择非药物干预（如音乐疗法、穴位按摩），效果不佳时遵医嘱使用镇痛药物（如帕瑞昔布、曲马多），并记录镇痛效果及不良反应。

-管道管理：针对尿管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等不同类型管道，制定《泌尿外科管道护理操作指南》，明确固定方法（如肾造瘘管采用“双固定法”：缝线固定+高举平台法贴膜）、标识规范（颜色区分管道类型）、引流观察要点（如尿管引流量每小时≥30ml为正常，颜色由淡红转清为好转）及拔管指征（如膀胱造瘘管需夹管试验24小时无排尿困难方可拔除）。每月组织管道护理案例讨论，分析堵管、脱管等不良事件原因，修订预防措施（如为躁动患者使用约束带并加强巡视）。

-早期康复干预：严格落实加速康复外科（ERAS）理念，术后6小时指导患者床上翻身，术后24小时协助坐起，术后48小时鼓励病房内行走（根据手术类型调整）；饮食方面，肠道功能恢复后（肛门排气）即给予流质饮食，逐步过渡至普食，重点关注高蛋白、高纤维摄入（如术后3天蛋白质摄入量≥1.2g/kg/d）。

（二）非手术患者护理强化

1.泌尿系感染管理：针对尿路感染、肾盂肾炎等患者，规范留取尿培养标本（清洁中段尿，避免污染），指导患者每日饮水2000-3000ml（心肾功能正常者），观察尿液颜色、气味及尿量变化（每小时尿量≥30ml）。对留置尿管患者，严格执行“集尿袋每日更换、会阴部清洁Bid”操作，目标将导管相关尿路感染（CAUTI）发生率控制在0.5‰以下。

2.尿失禁护理：采用国际尿失禁咨询委员会问卷（ICIQ-UI-SF）评估严重程度，根据类型（压力性、急迫性、混合性）制定护理方案：压力性尿失禁患者指导盆底肌训练（Kegel运动，每日3组，每组10次，每次收缩5秒）；急迫性尿失禁患者实施膀胱训练（定时排尿，逐渐延长排尿间隔）；混合性尿失禁患者联合行为干预与药物治疗（如托特罗定），并提供尿垫使用指导（2小时更换1次，保持会阴部干燥）。

二、严抓质量安全，构建长效机制

以“零差错、零事故”为目标，完善质量控制体系，聚焦高风险环节，持续改进护理质量。

（一）质控体系建设

成立科室护理质量与安全管理小组（组长：护士长；副组长：责任组长；成员：N3级以上护士），实行“三级质控”模式：一级质控（护士自查）每日完成本班次护理操作及记录核对；二级质控（责任组长）每周抽查2-3份病历、5-8项护理操作；三级质控（护士长）每月全面检查，重点关注核心制度落实（如查对制度、交接班制度）、高风险环节（如围手术期、管道护理、急救药品管理）。制定《2026年护理质量控制重点》：1-3月重点为围手术期管道管理（目标：脱管发生率≤0.1%）；4-6月重点为老年患者跌倒/坠床预防（目标：发生率≤0.3‰）；7-9月重点为疼痛评估规范性（目标：评估率100%，记录完整率≥98%）；10-12月重点为护理文书书写（目标：合格率≥95%）。

（二）安全风险防控

1.不良事件管理：落实非惩罚性上报制度，要求护士在事件发生30分钟内口头报告，24小时内完成电子系统上报。每月组织“安全案例讨论会”，运用根本原因分析（RCA）追溯事件根源（如管道固定不规范、评估不到位），制定改进措施（如更新管道固定工具、增加高危患者评估频次）并跟踪