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XX医院骨肿瘤外科2026年护理年度工作计划

为全面提升骨肿瘤外科护理服务质量，落实“以患者为中心”的服务理念，结合科室2026年发展目标及学科特点，现制定本年度护理工作计划如下：

一、总体目标

以“强基础、精专科、优服务、促创新”为核心，围绕患者安全、护理质量、专科能力、教学科研及人文关怀五大维度，重点提升骨肿瘤围手术期护理精准度、并发症防控有效性、患者康复满意度及团队专业素养，力争实现：住院患者护理满意度≥98%，压疮（难免性压疮除外）、导管滑脱、跌倒/坠床等护理不良事件发生率≤0.01‰，骨肿瘤术后深静脉血栓（VTE）预防措施落实率100%，患者功能康复达标率（术后3个月关节活动度/肌力恢复至术前80%以上）≥90%，护士核心能力考核合格率100%，开展省级以上护理科研课题1项，发表核心期刊论文2-3篇，打造区域骨肿瘤专科护理品牌。

二、具体工作内容与措施

（一）强化质量安全管理，筑牢护理安全防线

1.完善制度流程，落实全程质控

结合《三级医院评审标准（2025年版）》及科室实际，修订《骨肿瘤外科护理操作规范（2026版）》，重点细化截肢/保肢手术患者体位管理、PICC导管维护、疼痛评估与干预、VTE预防等专科流程。建立“日查-周评-月总结”三级质控体系：责任护士每日完成分管患者护理措施落实情况自查并记录；护理组长每周抽查10份护理病历、5例高危患者护理执行情况，重点检查疼痛评估频次（术后48小时内每4小时1次）、VTE预防措施（机械+药物）实施及时性；护士长每月组织全科质控分析会，针对跌倒/坠床高风险患者（Morse评分≥45分）、PICC置管患者（维护规范率）、术后3天内患者（生命体征监测准确性）等关键环节进行数据复盘，制定改进措施并跟踪验证。

2.聚焦高风险环节，深化安全预警

针对骨肿瘤患者因长期卧床、放化疗导致的VTE高风险（Caprini评分≥5分占比约60%），推行“评估-干预-评价”闭环管理：入院2小时内完成Caprini评分，动态更新至出院；对中高危患者（评分≥3分）立即启动“双预防”措施（梯度压力袜+间歇充气加压装置），联合医生开具低分子肝素抗凝医嘱；责任护士每班次评估下肢周径、皮肤温度及患者主诉，异常情况30分钟内报告医生并记录。同时，针对术后使用镇痛泵患者（约85%），制定《镇痛泵使用护理观察表》，重点监测呼吸频率（每2小时1次）、主诉疼痛评分（每4小时1次）及皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应，确保镇痛效果与安全性平衡。

3.加强设备管理，保障护理安全

建立科室护理设备“一机一档”，包括气压治疗仪、CPM机（持续被动运动仪）、输液泵等12类设备。每月由设备管理员（高年资护士）联合设备科进行功能检查与维护，重点排查CPM机关节角度调节准确性（误差≤5°）、气压治疗仪压力值稳定性（误差≤10mmHg）；每季度组织全体护士进行设备操作考核（如PICC导管冲封管、镇痛泵参数设置），考核不合格者暂停独立操作资格并重新培训。

（二）深耕专科护理能力，提升患者康复质量

1.细化围手术期护理，优化患者转归

（1）术前准备：针对骨肿瘤患者手术复杂（保肢手术需吻合血管神经、截肢手术涉及残端塑形），制定《骨肿瘤手术患者术前护理评估清单》，涵盖心理状态（采用医院焦虑抑郁量表HADS评估）、营养状况（血清白蛋白、前白蛋白检测）、皮肤条件（手术区域有无压痕、破损）及功能基线（关节活动度、肌力评级）4大模块。责任护士术前3天完成评估，对焦虑评分≥8分患者，联合心理科进行干预；对白蛋白＜30g/L患者，会诊营养科制定肠内/肠外营养方案；对皮肤条件差者，使用泡沫敷料保护并每日观察。

（2）术后护理：术后6小时内重点监测生命体征（每小时1次）、伤口渗血（标记渗血范围）、患肢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）；术后24小时内启动早期康复：保肢患者在医生允许下，由康复护士指导进行股四头肌等长收缩（每2小时1组，每组10次）；截肢患者开始残端加压包扎（使用弹性绷带“8”字缠绕，压力均匀），预防肿胀。术后3天起，根据手术类型制定个性化康复计划：人工关节置换患者使用CPM机从0°-30°开始被动活动（每日2次，每次30分钟）；脊柱肿瘤术后患者在支具保护下逐步坐起（首次坐起时间≤15分钟，每日增加5分钟）。

（3）并发症防控：针对骨肿瘤术后常见的切口感染（发生率约3%）、关节僵硬（保肢手术患者约15%），实施专项防控：切口感染方面，严格执行无菌操作（换药时戴无菌手套、铺无菌巾），术后3天内每日观察切口红肿热痛情况（使用红肿测量尺），渗液多时立即留取标本送检；关节僵硬方面，联合康复科制定《骨肿瘤术后关节活动度训练表》，责任护士每日监督患