玻璃体积血中医病历模板.docx

玻璃体积血中医病历模板

患者张某，男性，52岁，于2023年10月15日就诊。

主诉：右眼视物模糊伴眼前黑影飘动1周，加重2日。

现病史：患者1周前因家庭琐事争吵后，自觉右眼视物模糊，似有“纱帘”遮挡，随眼球转动可见条索状黑影飘动，无眼痛、头痛及恶心呕吐。当时未予重视，仅减少用眼时间。2日前晨起时症状加重，右眼仅能辨手动，黑影范围扩大至视野中央，遂来就诊。自发病以来，无发热、咳嗽，无肢体麻木或活动障碍，眠差多梦，夜间盗汗，口干咽燥，大便干（2日1行），小便色黄。

既往史：高血压病史5年，平素规律服用苯磺酸氨氯地平片（5mg/日），血压控制于140-150/90-95mmHg之间，未