麻风周围神经损害的防治等.pptVIP

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（一）神经损害的因素

1．ML及抗原－－低温部位

2．创伤

3．神经内压力增加

4．血管的改变

5．超敏肉芽肿的破坏

一、神经损害的因素及好发部位

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（二）神经损害的好发部位

1．面神经－－颧弓及面N出颈乳孔

2．桡神经－－肱骨桡神经沟内

3．正中神经－－上臂和腕管

4．尺神经－－肘关节、腕部尺骨茎突

5．腓总神经－－腓骨小头后上方

6．胫神经－－内踝后上方

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神经干损害的好发部位

面N(颈乳孔的远端，

颧枝跨越颧弓部）

正中N

（腕管部）

尺N（肘关节上段，

尺N腕管近侧）

腓总N

（腓骨小头后上方）

胫N

（内踝近端）

踝管

桡N

（肱骨桡N沟）

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二、神经损害的阶段

（一）受侵期

炎症表现－－肿大、痛、触痛、无功能丧失

（二）损害期

除炎症表现外，功能障碍（闭汗、麻木、运动功能障碍）－－可逆性

（三）破坏期

功能障碍－－不可逆

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三、神经损害的临床表现

（一）皮肤感觉障碍

（二）皮肤闭汗、干燥－－皲裂

（三）肌肉瘫痪－－畸形

（四）神经疼痛和触痛

（五）神经肿大

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四、神经炎的分类及诊断

（一）分类

1．急性神经炎48％

2．无痛性神经炎52％

（二）诊断

1．急性神经炎

肿大、疼痛、触痛、功能丧失，伴反应。

2．无痛性神经炎

无自觉症状，临床上可检查出感觉和运动功能的障碍。

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（三）神经炎的早期发现

1．神经功能评价表的推广使用

1）目的

－－发现早期神经炎

－－对已有损害的神经监测、评价疗效

－－作为评价防治规划的基础

2）对象

－－新、复发患者1次／月

－－现症（治疗期）患者1次／1－3月

－－治疗后（监测期）患者1次／3－6月

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2．检测方法

2.1角膜感觉测定

2.2手掌、足底保护性感觉测定

2.3运动功能检查（肌力测定）

判定标准

S－－正常

R－－抗阻力↓

M－－运动范围不完全

P－－瘫痪

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－－面神经运动功能检查

眨眼、睑裂宽度（轻闭眼）

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－－尺N小指内收

－－正中N拇指对掌

－－桡N腕背屈

－－腓总N足背屈

－－胫N足趾内收、外展

3．神经触诊（触诊部位及要点）

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五、神经炎的治疗

1．糖皮质激素（泼尼松）治疗

一月40mg二月30mg

三月20mg四月15mg

五月10mg六月5mg

2．理疗：蜡疗、光疗、局部水疹、热敷、制动

3．其他辅助疗法维生素B族的使用

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麻风病

早期诊断

MDT治疗

评价

神经

早期发现

适当治疗

麻风反应

神经炎

自我护理

保护

眼

手

足

社会因素

经济因素

心理因素

家庭

学校

工作

日常活动

健康教育

健康教育

健康教育

健康教育

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第二部分

麻风残疾的预防和处理

一、概论

（一）残疾预防的目标

防止任何残疾或畸形的发生

防止已有畸残的恶化

矫正畸残、恢复功能和外观

重返社会

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麻木手的保护

麻木足的保护

防止眼损害和视力保护

神经功能的保护

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（三）卫生工作者采取的行动

评估、记录每个患者的危险状况

检查、记录残疾状况

治疗可治的畸残

残疾预防和自我护理的培训

监测和支持病人

转诊

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（四）病人采取的行动

识别损害发生和恶化的征象，采取适当行动

实施手的自我保护和护理

实施足的自我保护和护理

实施眼的自我保护和护理

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小结

活动目的

评估病人确定残疾危险状况

记录危险状况识别需要处理的病人

记录残疾状况为比较提供临床依据

处理问题防止恶化

教育病人提高病人认识

培训病人确保患者掌握残疾预防方法

监测病人确保患者实施和正确地实施

支持病人帮助病人过正常生活

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二、组织损