XX医院老年病科2026年护理年度工作计划.docxVIP

XX医院老年病科2026年护理年度工作计划

2026年是XX医院老年病科深化“全周期、个性化、人文关怀”护理模式的关键年。结合科室“十四五”发展规划及老年医学科建设标准，围绕“提升护理服务内涵、保障患者安全、强化团队专业能力、优化多学科协作”四大核心目标，现制定本年度护理工作计划如下：

一、质量与安全：构建全流程风险防控体系

以“零跌倒、零非计划拔管、零压疮（难免压疮除外）”为安全目标，建立“评估-干预-监测-改进”闭环管理机制。

1.风险评估标准化：全面推行老年综合评估（CGA），将Morse跌倒风险评估、Braden压疮风险评估、Barthel指数（ADL）纳入入院2小时必评项目，病情变化时动态复评。制定《老年患者风险评估操作指南》，明确评分≥45分（跌倒）、≤12分（压疮）的高风险患者需在护理记录中用红色标识，床头悬挂警示牌，责任护士每日晨交班重点汇报。

2.环境与设施优化：联合后勤部门完成病房适老化改造：①走廊、卫生间加装30cm高防滑扶手（高度符合老年人站立时手肘自然下垂位置）；②所有病床更换为可调节高度的电动床（最低高度≤45cm），配备可折叠式床边护栏；③夜间开启暖光地灯（亮度≤30流明），避免强光刺激；④治疗车、轮椅等移动设备每周检查刹车灵敏度，确保无故障运行。

3.高风险干预精准化：针对跌倒高风险患者，实施“一对一”安全告知（家属签字确认），指导穿防滑袜、使用助行器；压疮高风险患者使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况，骨突处涂抹赛肤润保护；意识模糊患者使用约束带时严格遵循“评估-知情-定期松解（每2小时）-观察血运”流程，约束带使用时间≤4小时需重新评估必要性。

4.质量监测与改进：护理部每月抽查30份病历（重点检查风险评估完整性、干预措施落实率），每季度统计不良事件（目标：跌倒发生率≤0.5‰，压疮发生率≤0.1‰）。针对高发问题（如夜间跌倒）开展根因分析（RCA），制定《夜间护理安全操作规范》，要求21:00-7:00期间，责任护士每小时巡视病房（重点查看高风险患者），并在护理记录中注明巡视时间与患者状态。

二、专科护理：打造“慢性病管理+康复支持”双核心能力

针对老年患者“多病共存、功能衰退”特点，以“维持功能、延缓衰退、提高生活质量”为导向，构建“评估-计划-实施-评价”的个性化护理路径。

1.慢性病全程管理：

-制定《常见老年慢性病护理路径手册》（涵盖高血压、糖尿病、COPD、心力衰竭等8种疾病），明确血糖/血压监测频率（如使用胰岛素患者三餐前+睡前监测）、用药指导要点（如利尿剂需标注服药时间以避免夜间多尿）、症状观察重点（如心衰患者每日测量体重，增加≥2kg需警惕水钠潴留）。

-建立“医护药联合随访”机制：患者出院前24小时，责任护士联合主管医生、临床药师制定《出院护理指导单》（含用药清单、饮食禁忌、复诊时间、紧急联系人），出院后第3天、7天、14天通过电话随访（重点询问症状变化、用药依从性），对依从性差的患者（如漏服药物≥2次/周），联系社区护士上门指导。

2.康复护理深度融合：

-与康复医学科共建“早期康复介入”机制：患者生命体征平稳后24小时内，由康复治疗师、责任护士共同完成功能评估（包括肌力、平衡能力、吞咽功能），制定康复目标（如术后3天坐起、5天床边站立）。

-实施“护士主导的康复训练”：选拔8名高年资护士（工作年限≥5年）参加“老年康复护理”专项培训（内容包括关节松动术、呼吸训练、吞咽功能训练），考核合格后负责指导患者完成日常康复训练（如每日3次、每次15分钟的踝泵运动，预防深静脉血栓）。

-开发“简易家庭康复包”：针对出院患者，提供包含弹力带（用于肌力训练）、呼吸训练器（用于COPD患者）、吞咽训练球（用于吞咽障碍患者）的工具包，配套视频教程（由护士示范动作），通过微信公众号推送。

三、人文关怀：建立“患者-家属-照护者”三方支持网络

关注老年患者“生理-心理-社会”需求，将人文护理融入日常服务细节。

1.心理支持系统化：

-配备2名经过心理咨询师培训的护士，对焦虑/抑郁评分≥5分（GAD-7、PHQ-9量表）的患者，每周开展1次个体心理疏导（内容包括情绪管理、疾病认知调整）；对认知障碍患者（MMSE≤24分），通过音乐疗法（播放经典老歌）、怀旧疗法（展示老照片）缓解躁动。

-每月举办“银龄茶话会”：组织患者、家属共同参与，设置健康知识问答、手工制作（如编织围巾）、老歌合唱等环节，促进社交互动。

2.家属照护能力提升：

-开设“家庭照护课堂”：每月2次（周二、周五下午），由责任护士主讲，内容涵盖“正确翻身方法”“