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老年慢性疾病护理评估指南

引言

随着人口老龄化趋势的加剧，老年慢性疾病的发病率持续攀升，给家庭和社会带来了沉重的照护压力。科学、全面的护理评估是制定个体化护理计划、提升老年人生活质量、延缓疾病进展、预防并发症的基石。本指南旨在为从事老年护理工作的专业人员提供一个系统性的评估框架，以期规范评估流程，确保评估的全面性与准确性，最终实现优质的老年慢性病照护。

一、健康史采集

健康史采集是评估的起点，需耐心细致，尊重老年人的自主性，必要时可向家属或主要照护者求证补充。

1.1现病史

详细询问当前所患慢性疾病的诊断时间、主要症状、病情进展情况、目前的治疗方案（包括药物、非药物疗法）以及疾病对日常生活的影响。关注症状的特点、频率、诱发及缓解因素。

1.2既往史

包括既往患有的重大疾病、手术史、外伤史、输血史等。特别注意与当前慢性疾病相关的病史，以及可能影响当前治疗和护理的因素。

1.3用药史

全面记录老年人目前服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中成药、保健品等。详细询问药物名称、剂量、用法、频次、起始时间、疗效及不良反应。评估药物依从性及其影响因素。

1.4过敏史

记录食物、药物及其他物质过敏史，明确过敏反应的表现。

1.5生活习惯与社会史

饮食习惯：每日饮食结构、餐次、进食量、有无特殊饮食偏好或限制、吞咽情况。

睡眠习惯：每日睡眠时间、睡眠质量、有无入睡困难、早醒、多梦等。

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