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全科医院风湿免疫性疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节受累模式是：

A.单侧第一跖趾关节突发红肿热痛

B.双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）对称性肿痛伴晨僵

C.单侧膝关节肿胀伴浮髌试验阳性

D.双侧肩关节活动受限伴夜间痛

答案：B

解析：RA典型表现为对称性、多关节（尤其是PIP、MCP、腕关节）受累，晨僵≥1小时，而单侧第一跖趾关节肿痛多见于痛风（A错误），单膝肿胀可见于骨关节炎或感染性关节炎（C错误），肩关节受累非RA特异性（D错误）。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中特异性最高的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性＞99%（C正确）；ANA为筛选指标（特异性低，A错误）；抗dsDNA抗体与疾病活动度相关（B错误）；抗SSA抗体多见于干燥综合征（D错误）。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最典型的影像学表现是：

A.双手X线示骨质疏松伴虫蚀样破坏

B.骶髂关节CT示关节面模糊、骨质侵蚀及硬化

C.膝关节MRI示滑膜增厚伴关节腔积液

D.颈椎X线示“竹节样”改变

答案：B

解析：AS的特征性影像学改变始于骶髂关节，早期表现为关节面模糊、侵蚀，晚期融合（B正确）；双手虫蚀样破坏见于RA（A错误）；膝关节积液无特异性（C错误）；“竹节样”脊柱为晚期表现（D错误）。

4.干燥综合征（SS）患者最常见的系统受累表现是：

A.肾小管酸中毒

B.间质性肺病

C.血小板减少

D.猖獗性龋齿

答案：D

解析：SS以口眼干燥为核心症状，猖獗性龋齿（牙齿片状脱落，仅留残根）是口干燥症的典型表现（D正确）；肾小管酸中毒（A）、间质性肺病（B）为系统受累，但非最常见；血小板减少（C）多见于SLE。

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C

解析：痛风急性期需快速抗炎镇痛，秋水仙碱（小剂量）或NSAIDs为首选（C正确）；别嘌醇（A）、非布司他（B）为降尿酸药，急性期使用可能加重炎症；苯溴马隆（D）为促尿酸排泄药，急性期禁用。

6.关于抗磷脂综合征（APS）的描述，错误的是：

A.以反复动静脉血栓、病态妊娠为主要表现

B.血清中存在抗心磷脂抗体（aCL）或狼疮抗凝物（LA）

C.可继发于SLE，也可原发

D.治疗首选大剂量糖皮质激素

答案：D

解析：APS治疗以抗凝（如华法林）为主，糖皮质激素仅用于合并SLE活动时（D错误）；其余选项均正确（A、B、C正确）。

7.系统性硬化症（SSc）患者最具诊断价值的抗体是：

A.抗着丝点抗体（ACA）

B.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（Scl-70）

C.抗核抗体（ANA）

D.抗Jo-1抗体

答案：B

解析：抗Scl-70抗体是弥漫性SSc的标记抗体（特异性90%，B正确）；ACA多见于局限性SSc（A错误）；ANA为筛选指标（C错误）；抗Jo-1抗体见于多发性肌炎（D错误）。

8.风湿性多肌痛（PMR）的典型实验室检查异常是：

A.肌酸激酶（CK）显著升高

B.类风湿因子（RF）阳性

C.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）明显升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

答案：C

解析：PMR以近端肌痛、晨僵为特征，实验室检查无肌酶升高（CK正常，A错误），RF阴性（B错误），ESR/CRP显著升高（C正确）；ANCA阳性见于血管炎（D错误）。

9.银屑病关节炎（PsA）的典型关节受累模式是：

A.远端指间关节（DIP）受累伴指甲顶针样凹陷

B.掌指关节对称性肿胀

C.单侧髋关节破坏

D.颞颌关节疼痛

答案：A

解析：PsA常累及DIP关节，伴银屑病皮疹或指甲病变（顶针样凹陷、甲剥离，A正确）；MCP对称性肿胀多见于RA（B错误）；髋关节破坏无特异性（C错误）；颞颌关节疼痛可见于多种关节炎（D错误）。

10.大动脉炎（TA）患者最常见的受累血管是：

A.肾动脉

B.锁骨下动脉

C.冠状动脉

D.肠系膜动脉

答案：B

解析：TA好发于主动脉及其主要分支，锁骨下动脉受累最常见（约80%，B正确）；肾动脉（A）、冠状动脉（C）、肠系膜动脉（D）亦可受累，但非最常见。

11.成