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商业保险理赔服务协议

一、合同主体

（一）合同双方

本合同由以下双方共同订立：甲方为保险人，经国家相关监管机构批准设立，依法从事商业保险业务；乙方为理赔服务提供商，具备专业理赔服务资质和相关行业经验。双方本着平等互利、诚实信用的原则，就保险理赔服务达成协议。甲方全称：__________（填写时下划线长度需为20字符），注册地址：__________。乙方全称：__________，注册地址：__________。双方确认对本合同的签署具有完全民事行为能力及法律授权，并对合同内容无异议。

（二）合同内容

本合同旨在规范乙方向甲方提供的商业保险理赔服务范围及执行方式，服务内容包括但不限于保险索赔案件的初步审核、损失调查核实、赔付金额计算建议、资金结算协调及客户服务支持。服务范围覆盖甲方各类商业保险产品中的理赔请求，具体以甲方后续书面通知为准。合同内容依据相关法律法规设计，确保服务流程透明高效，促进双方在保险业务中的协同合作。服务成果以乙方提交的书面报告为准，甲方有权根据实际需求调整服务细节，但变更需双方书面确认。

二、责任和义务

（一）甲方的责任和义务

甲方应确保向乙方提供真实、完整的保险索赔信息，包括但不限于保险单号、理赔案件细节以及投保人授权资料，所有信息需经匿名化处理，例如涉及个人身份时统一使用“王某”、“李某”等代称以避免隐私泄露。甲方须及时响应乙方的查询请求，并在合理时间内审核乙方提交的理赔建议报告。甲方支付乙方服务费用的义务详见合同后续费用条款，未按期支付将承担相应责任。甲方对乙方服务中涉及的商业秘密负有保密责任，不得擅自向第三方披露，否则构成违约。

（二）乙方的责任和义务

乙方应以专业、审慎的态度履行理赔服务职责，确保所有操作符合行业标准及甲方的内部规范，具体包括准确分析索赔事实、提供客观公正的调查结论及保障支付环节安全。乙方须严格保密处理甲方及投保人的敏感信息，任何数据采集需隐去真实日期（如使用“某年某月某日”表述）和具体身份标识，避免触及隐私风险；例如在报告中使用“张某”代称，电话号码用“*”代替。乙方应定期向甲方提交服务进度报告，并主动响应临时查询需求，确保理赔流程优化高效。乙方须遵守所有相关法规，如服务中发生异常需即时通知甲方。

（三）共同责任和义务

双方均需遵守合同约定，及时沟通协作，杜绝虚假陈述或恶意干预理赔结果。任何一方在履行合同过程中发现潜在风险或问题，应书面告知对方，并共同协商改进措施。服务期间涉及的文件归档由乙方统一管理，甲方有权检查但不干扰日常操作。双方承诺维护保险合同原则，确保投保人权益不受损害。

三、保险理赔服务细节

（一）服务流程和标准

乙方提供理赔服务的具体流程为：甲方通知乙方具体理赔案件后，乙方开展初步审核并分配专属团队，团队成员资质经甲方认可；乙方随后进行实地调查或远程评估，调查结果形成书面材料并提交甲方审批；甲方在指定时间内反馈意见，乙方据此调整并完成赔付建议；服务交付后甲方验收确认。服务标准包括响应时限在业务通知后两个工作日内完成初步评估，报告格式统一采用甲方模板，质量须达到行业基准水平（如错误率低于某个限度）。任何流程变更须双方协商一致并在合同中书面补充。

（二）数据管理和保密

服务过程中涉及的数据处理需严格遵守隐私保护规范，所有投保人信息以匿名方式存储和传输，例如使用虚构代称如“陈某”及模糊化时间描述“xx月xx日”。乙方不得保留任何可识别的个人数据，调查报告应避免细节如地址或银行账号，仅保留必要统计指标。双方需制定内控措施防范数据泄露，如发生安全事件，应暂停服务并报告对方处理。服务成果的版权归甲方所有，乙方不得用于第三方用途。

四、服务费用和支付方式

乙方提供服务费用的计算基于服务项目类型和复杂程度，具体费率在合同补充文件中明确；付款周期约定为每季度结算一次，甲方在收到乙方有效发票后十个工作日内支付至乙方指定账户（账户信息以“”形式填写以避免侵权）。费用逾期未付，甲方需支付滞纳金，标准按法定利率执行。乙方应提供明细费用报告，确保公开透明；变更支付条件需双方书面同意。相关税务责任由双方各自承担。

五、保密条款

双方在合同履行期间及终止后均须保守商业秘密和敏感信息，包括但不限于理赔数据、内部操作模式和客户详情（以“王某”、“李某”等代称处理）。任何信息披露须经对方书面授权，否则违约方需承担法律责任。保密义务在合同终止后继续有效，期限至某年后结束。违约后受损害方可要求赔偿实际损失及合理诉讼费用。本条款优先于一般保密协议，确保信息安全为核心原则。

六、违约责任

一方未能履行合同责任义务时，即构成违约，违约方需及时纠正过失并向对方赔偿直接经济损失；例如乙方服务延迟造成赔付延误，需支付甲方赔偿金或服务费抵扣；甲方信息提供错误导致无效操作，需补偿乙方成本。违约赔偿额度依据实际影响评估，