脑出血患者护理查房与临床管理分析.pdfVIP

护理概述

临床表现：突然头痛、头晕、、，偏

瘫，失语，意识，大小便失禁等。

诱因：排除外伤性脑,其中高血压是最常

见的诱因，寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变

化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作也是其

主要诱因。

护理评估

既往有高血压病史20余年，未遵医嘱服用降压药，食用腌制的

咸菜类食品。

无诱因下出现头晕，口齿不清，半右侧肢体乏力，胃内容物

一次，无大小便失禁，无，无神志改变

护理评估

入抢救室治疗，患者神Bp220/130mmHg，

志清，精神萎，双侧瞳HR80次/分，CT

复查头颅结果示

孔等大等圆直径约SPO2100%,血常规白量没有增加。

1.5mm，对光反射存在，细胞8.2*109/L,血红蛋

转入神经住院治疗。

右上肢肌力3级，右下白139g/L,血小板

肢肌力3级，脑膜刺激194*109/L，电解质

征呈阳性。K:3.88mmoL/L,凝血功

能凝血酶原时间13.4s，

凝血酶时间28.6s，血

糖6.6mmoL/L。头颅

CT示左侧基底节区脑出

血

护理评估

面对突然发生的感觉与肢体的现实以

及担心预后，表现为情绪沮丧、悲观绝望，对自己生活

的能力和的价值丧失信心，且因失语或构音而

不能表达，使内心苦闷，心情急躁。严重脑出

血神志不清、病情危重，家属多处于紧张、恐惧的

状态。

护理诊断——呼吸道清理无效

与肺功能下降、无法咳嗽有关

舒适的改变：头痛，与性脑血管病致颅内压增高有关

活动无耐力：与脑使锥体束受损导致肢体活动乏力有关

皮肤完整性受损：与营养不良及机体抵抗力下降等因素有关

营养失调，低于机体需要量：与禁食和有关

知