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XX医院康复医学科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院康复医学科护理团队将以“精准康复、全程照护、人文赋能”为核心导向，围绕提升康复护理质量、优化患者功能恢复效果、强化团队专业能力三大主线，结合科室年度发展目标及患者需求，制定以下具体工作计划。

一、明确核心目标，聚焦功能恢复

2026年科室护理工作的总体目标为：以患者功能独立为终极导向，通过规范化、个性化、连续性的护理干预，将康复护理措施落实率提升至98%以上，压疮发生率控制在0.5%以内，患者功能独立性量表（FIM）评分平均提高15-20分，出院患者康复护理知识掌握率达90%，护理团队专科操作考核合格率100%，患者满意度保持在95%以上。

二、细化专科护理，构建分层干预体系

（一）基础护理与专科护理深度融合

针对康复医学科患者多为神经功能障碍、骨科术后、慢性疼痛及心肺功能不全等特点，制定分病种护理路径：

1.神经康复患者：重点关注脑卒中、脊髓损伤患者的良肢位摆放、体位转移、吞咽功能训练及并发症预防。建立“早评估-早干预-动态调整”机制，患者入院2小时内完成FIM评分及吞咽功能筛查（采用洼田饮水试验），4小时内由责任护士联合治疗师制定个体化护理方案。每日晨晚间护理时进行良肢位检查并记录，每2小时协助翻身（脊髓损伤患者需轴位翻身），并指导家属参与体位管理。针对吞咽障碍患者，采用“渐进式进食训练”，从糊状食物过渡至正常饮食，每周由康复医师、言语治疗师、护士共同评估进展。

2.骨科康复患者：以关节置换术后、骨折术后患者为重点，强调早期康复护理介入。术后6小时内指导踝泵运动，24小时内协助床上坐起及转移训练，48小时内在治疗师指导下进行床边站立。责任护士需掌握骨科支具佩戴规范，每日检查皮肤受压情况，指导患者正确使用助行器，预防跌倒。针对膝关节置换患者，制定“屈膝角度提升计划”，术后第3天目标角度60°，第7天90°，第14天120°，每日由护士记录并反馈至治疗团队。

3.心肺康复患者：针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病术后患者，开展呼吸功能训练及运动耐力提升护理。入院后3天内完成6分钟步行试验（6MWT）及肺功能评估，指导腹式呼吸、缩唇呼吸训练（每日3次，每次10分钟），监督氧疗依从性（低流量吸氧患者需记录每日吸氧时间及血氧饱和度）。联合康复治疗师制定运动处方，从床边坐立、室内行走逐步过渡至爬楼梯训练，护士全程监测心率、呼吸频率，及时调整强度。

（二）多学科协作机制优化

建立“康复医师-治疗师-护士-患者/家属”四元协作模式，每周一、四上午召开病例讨论会，由责任护士汇报患者24小时内功能变化（如进食、穿衣、如厕能力）、护理问题及家属反馈，治疗师补充运动功能进展，医师调整整体康复方案。每月组织1次跨专业培训（如护士学习治疗师常用评估工具，治疗师了解护理安全要点），促进信息共享与干预协同。

三、强化质量控制，完善闭环管理

（一）制定可量化的质控指标体系

设立8项核心质控指标：康复护理措施落实率、压疮发生率、跌倒/坠床发生率、导管非计划拔管率、康复评估完成及时率、患者功能改善率、家属照护技能掌握率、护理文书书写合格率。每项指标明确数据采集方式（如压疮发生率通过科室压疮登记本统计）、监测频率（周查、月汇总）及责任主体（责任护士自查、质控小组抽查、护士长督查）。

（二）推行“PDCA循环”持续改进

每季度选取1-2项重点问题进行专项改进。例如，针对2025年四季度“康复评估完成及时率仅85%”的问题，2026年一季度将采取以下措施：①优化评估流程，将FIM评分、吞咽筛查等内容整合至电子护理记录单，减少重复录入；②对新入职护士进行评估工具专项培训（每月1次操作考核）；③设立“评估提醒闹钟”，在患者入院2小时、48小时、出院前3天自动推送评估任务至护士移动终端。通过上述措施，目标将评估及时率提升至95%以上。

（三）加强护理安全管理

落实“三级预警”机制：一级预警（低风险）为年龄＞75岁、使用助行器患者，由责任护士每日重点巡查；二级预警（中风险）为存在认知障碍、服用镇静药物患者，需在床头悬挂警示标识，家属签署《防跌倒/坠床知情同意书》；三级预警（高风险）为近期有跌倒史、平衡功能严重障碍患者，安排专人陪护，必要时使用约束带（需严格评估并记录）。每季度分析安全事件案例，组织全员讨论改进措施（如针对“某患者夜间如厕跌倒”事件，在病房加装感应夜灯，调整陪护人员培训内容）。

四、深化培训体系，提升专业能力

（一）分层分类培训计划

根据护士层级（N0-N4）制定个性化培训方案：

-N0级（工作1年内）：以基础康复护理技能为主，重点掌握良肢位摆放、体位转移、康复护理文书书写等。每月安排2次操作