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XX医院重症医学科2026年护理年度工作计划

2026年是XX医院重症医学科（以下简称“ICU”）深化优质护理服务、推进专科化建设的关键一年。结合医院“十四五”发展规划及科室年度目标，围绕“以患者为中心”的核心宗旨，聚焦“质量、安全、专科、创新”四大主线，现制定本年度护理工作计划如下：

一、强化质量安全管理，筑牢护理安全防线

以《三级医院评审标准（2022年版）》及《重症医学科护理质量评价标准》为指导，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理体系，全年目标实现护理不良事件发生率≤0.5‰（同比2025年下降10%），患者非计划拔管率≤0.3‰，压疮（难免性压疮除外）发生率为0。

1.严格落实核心制度，规范护理行为

修订《ICU护理核心制度执行手册（2026版）》，重点强化查对制度、交接班制度、危急值报告制度的细化执行。针对高风险环节（如药品管理、输血护理、特殊检查转运）制定标准化操作流程（SOP），例如：①药品管理实行“双人双锁双核对”，高警示药品单独存放并标注醒目标识，每日清点记录；②患者转运前由责任护士与医生共同评估生命体征、管道状态及转运风险，填写《转运风险评估表》，备齐急救药品及设备（如便携呼吸机、除颤仪），转运途中持续监测并记录，返回后与接收护士双人核对交接；③建立“危急值-责任护士-值班医生-护士长”三级报告路径，要求5分钟内完成报告并记录处理过程，每月抽查30份病历追溯执行情况。

2.动态评估安全风险，实施精准防控

推行“风险评估-分级干预-效果追踪”管理模式：①对所有新入科患者2小时内完成《ICU患者安全风险评估量表》（涵盖跌倒/坠床、压疮、非计划拔管、深静脉血栓等4项核心指标），根据评分结果实施分级护理（如高风险患者使用约束带需医生开具医嘱，每2小时评估约束部位血液循环并记录）；②针对非计划拔管高发人群（如躁动、意识模糊患者），采用“物理固定+镇静镇痛+心理安抚”综合干预，推广使用新型防拔管手套及个性化管道标识（如胃管、尿管、中心静脉导管分别采用蓝、绿、红色标识）；③建立压疮预警机制，对Braden评分≤12分的患者，使用泡沫敷料保护骨隆突处，每2小时翻身并记录皮肤情况，联合营养科制定高蛋白饮食方案，每周组织压疮病例讨论。

3.加强设备管理，保障抢救效能

完善《ICU医疗设备全生命周期管理细则》，明确护士为设备使用第一责任人：①日常维护由责任护士负责，每日交接班时检查设备性能（如呼吸机参数是否校准、微量泵电池电量、除颤仪电极片有效期）并记录；②每周由设备组护士对所有设备（共32台/套）进行全面检测，重点排查呼吸机报警系统、ECMO管道密闭性等关键功能，建立《设备故障登记本》，故障设备2小时内报修并标注“停用”标识；③每季度组织“设备应急使用演练”（如呼吸机突然断电时的手动通气操作、微量泵故障时的药物替换流程），要求全员掌握，考核合格率100%。

二、深化专科能力建设，提升护理服务品质

以“重症护理专科化”为目标，聚焦多器官功能支持、急危重症急救、ECMO护理等核心技术，全年目标实现专科护理项目覆盖率≥95%，患者满意度≥98%，医生对护理工作满意度≥95%。

1.优化护理评估体系，推动精准护理

引入《重症患者器官功能评估工具集》，包括：①呼吸功能评估（使用氧合指数、呼吸力学监测）；②循环功能评估（监测中心静脉压、乳酸值、毛细血管再充盈时间）；③神经功能评估（采用GCS评分、瞳孔对光反射监测）；④肾功能评估（记录每小时尿量、血肌酐变化）。责任护士每班完成系统评估并绘制“器官功能动态变化图”，与医生共同制定个性化护理方案（如针对ARDS患者，实施肺保护性通气策略下的体位管理，每日俯卧位时间≥12小时，每2小时调整头颈部位置预防压疮）。

2.拓展专科护理项目，满足临床需求

重点推进3项高难度护理技术：①ECMO全程护理：选拔5名高年资护士完成体外生命支持护理培训（V-AECMO、V-VECMO），负责ECMO患者的管道管理（每小时检查膜肺压力、ACT值）、抗凝护理（根据APTT调整肝素用量）及并发症观察（如出血、肢体缺血）；②连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理：制定《CRRT置换液配置标准》《滤器凝血预防措施》，要求护士掌握血流量、置换液速度的调节，每2小时评估滤器压力变化，记录超滤量；③重症患者早期康复护理：联合康复科制定《ICU患者康复阶梯方案》，对生命体征平稳患者，术后24小时内开始被动关节活动，逐步过渡到坐床沿、床边站立，每日康复训练时间≥30分钟，康复效果通过FIM评分评估。

3.推进多学科协作，提升整体疗效

建立“医护-医技-营养-心理”一体化协作机制：①每日晨交班后召开15分钟多学科病