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医院护理安全风险预防手册

引言：守护生命之托，筑牢安全防线

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与康复质量。在复杂多变的临床环境中，护理安全是衡量护理质量的核心标准，也是护理人员职业素养与专业能力的集中体现。本手册旨在系统梳理医院护理工作中常见的安全风险，提供实用、可操作的预防策略与应对建议，以期帮助广大护理同仁提升风险防范意识，规范护理行为，最大限度地减少不良事件的发生，为患者提供更优质、更安全的护理服务。这不仅是对患者生命健康的郑重承诺，也是护理专业自身发展的内在要求。

一、护理安全风险的识别与评估

（一）常见护理安全风险类别

护理安全风险贯穿于护理工作的各个环节，识别潜在风险是有效预防的前提。常见的风险主要包括：

1.患者身份识别错误风险：在执行各项护理操作前，若未能严格执行身份识别制度，可能导致给药错误、输血错误、手术部位错误等严重后果。

2.用药错误风险：包括医嘱转抄错误、药品剂量计算错误、给药途径不当、药品名称混淆、未严格执行“三查七对”等。

3.院内感染风险：由于手卫生不规范、无菌技术操作不到位、医疗废物处理不当、环境清洁消毒不彻底等原因，可能导致患者或医护人员发生感染。

4.意外伤害风险：如患者跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息等，尤其多见于老年、儿童、意识障碍、行动不便的患者。

5.压疮风险：因患者长期卧床、活动受限、营养不良、皮肤状况差等因素，易发生压力性损伤。

6.管路安全风险：各类引流管、导管（如静脉导管、气管插管、尿管等）的脱落、堵塞、感染、误接等。

7.护理文书记录不规范风险：记录不及时、不准确、不完整、不规范，可能导致医疗纠纷，或影响后续诊疗决策。

8.医护沟通不良风险：信息传递不准确、不及时或不完整，可能导致诊疗护理延误或错误。

（二）风险评估方法

对已识别的风险进行科学评估，有助于确定风险等级，优先处理高风险问题。常用的评估方法包括：

1.工作流程梳理：对日常护理操作流程进行细致分析，查找潜在的薄弱环节和漏洞。

2.不良事件上报与分析：鼓励主动上报不良事件，对已发生的不良事件进行深入的根本原因分析（RCA），而非简单归咎于个人失误，从中吸取教训，改进系统。

3.风险评估工具的应用：针对特定风险（如跌倒、压疮、深静脉血栓等），采用经过验证的风险评估量表，对患者进行个体化评估，确定高危人群，采取针对性预防措施。

4.定期安全巡查与抽查：通过护士长巡查、科室自查、交叉检查等方式，及时发现护理工作中存在的安全隐患。

二、核心护理安全风险预防策略与措施

（一）强化患者身份识别制度

患者身份识别是所有护理操作的首要环节，必须严格执行。

*严格执行查对制度：在执行给药、输血、采集标本、手术、检查等任何有创或关键治疗操作前，必须至少使用两种患者身份识别方法（如姓名、病历号），禁止仅以床号或房间号作为识别依据。

*主动询问与核对：对意识清醒的患者，主动询问其姓名；对无法有效沟通的患者，核对其腕带信息。

*特殊患者重点关注：对于儿童、老年痴呆、意识不清、镇静麻醉后等患者，需加强与家属或陪护人员的沟通，并确保腕带信息清晰、完整、佩戴牢固。

（二）规范用药管理与执行流程

用药安全是护理安全的重中之重，需层层把关。

*医嘱处理规范：准确、及时转抄和执行医嘱，对有疑问的医嘱必须及时与医师沟通确认，不得盲目执行。

*药品储存与管理：按照药品性质分类存放，注意有效期，高危药品、毒麻精神药品需专柜存放、专人管理、双人双锁。

*给药前严格核对：认真执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

*特殊药品使用警示：如化疗药物、高浓度电解质等，需有明确标识和特殊的使用流程，必要时双人核对。

*用药后观察：密切观察患者用药后的反应，尤其是首次用药和使用特殊药物时，及时发现并处理药物不良反应。

（三）预防与控制院内感染

严格执行感染控制措施，是保障患者和医护人员安全的基本要求。

*严格执行手卫生规范：在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。

*规范无菌技术操作：如静脉穿刺、吸痰、导尿等操作，必须严格遵守无菌技术原则。

*加强医疗废物管理：按照类别分类收集、规范处置，避免交叉感染。

*环境清洁与消毒：定期对诊疗环境、仪器设备进行清洁消毒，保持环境卫生。

*关注重点环节：如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等的预防与控制。

（四）预防患者意外伤害

采取有效措施，防范患者在住院期间发生意外伤害。

*预防跌倒与坠床：对高风险患者进