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2025年检验科职业暴露事件应急预案

为最大限度降低检验科工作人员在职业活动中因接触生物、化学等有害因素而发生职业暴露的危害，保障医患安全，特制定本应急预案。

应急组织机构及职责

成立检验科职业暴露应急处置小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，成员包括各专业组组长和骨干检验人员。

组长职责：全面负责职业暴露事件的应急处置指挥工作，协调科室及医院相关部门的资源调配，向上级主管部门报告事件情况。

副组长职责：协助组长开展工作，负责组织现场急救和人员疏散，监督各项应急措施的落实情况。

成员职责：按照分工具体实施职业暴露的预防、报告、处置和后续监测等工作，配合医院感染管理科等部门开展调查和处理。

报告流程

发现职业暴露后，暴露者应立即按照相应的处理流程进行初步处理，并在15分钟内向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应详细了解暴露的发生时间、地点、方式、可能暴露的病原体等情况，于30分钟内向医院感染管理科报告。医院感染管理科在接到报告后，应及时进行风险评估，并向主管院长汇报。涉及重大职业暴露事件，主管院长应在1小时内向当地卫生行政部门报告。

不同类型职业暴露的应急处置措施

生物性职业暴露

锐器伤

1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口；禁止进行伤口的局部挤压。

2.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%乙醇或者0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。

3.若暴露源为HBV阳性，应在24小时内接种乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝疫苗接种；若暴露源为HCV阳性，应在暴露后4周、12周、24周检测抗HCV及肝功能；若暴露源为HIV阳性，应在暴露后1小时内开始预防性用药，并在暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测。

黏膜暴露

1.用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

2.若暴露源为HBV、HCV、HIV等阳性，分别按照相应的暴露后预防措施进行处理。

呼吸道暴露

1.立即脱离暴露现场，转移至通风良好的区域，用清水或生理盐水漱口、冲洗鼻腔。

2.进行医学观察，必要时进行相关病原体的检测。

化学性职业暴露

皮肤接触

1.立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗污染部位至少15分钟。

2.若为强酸或强碱等腐蚀性物质接触，应先使用中和剂进行中和，再用清水冲洗。

眼睛接触

1.立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛，冲洗时要翻开眼睑，确保充分冲洗，时间不少于15分钟。

2.及时送眼科进行进一步检查和治疗。

吸入化学毒物

1.迅速将患者转移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅。

2.若患者出现呼吸困难，应给予吸氧；若呼吸停止，应立即进行人工呼吸。

3.及时送急诊科进行进一步救治。

后续监测与随访

对发生职业暴露的人员进行登记，建立随访档案，记录暴露情况、处理措施、监测结果等信息。

按照不同暴露类型的要求，定期对暴露者进行相关的实验室检测，如血常规、肝肾功能、传染病标志物等。

观察暴露者的身体状况，及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。

培训与演练

定期组织检验科工作人员进行职业暴露预防和应急处置知识的培训，提高工作人员的防范意识和应急处理能力。培训内容包括职业暴露的危害、防护措施、报告流程、应急处置方法等。

每年至少组织1次职业暴露应急演练，模拟不同类型的职业暴露事件，检验和提高应急处置小组的协同作战能力和工作人员的应急反应速度。演练结束后，对应急预案进行评估和修订。

物资保障

配备充足的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等，定期检查并及时补充。

储备必要的急救药品和设备，如乙肝免疫球蛋白、碘伏、洗眼器等，确保在职业暴露发生时能够及时使用。