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呼市痔疮治疗办法

痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，据统计，我国成年人痔疮发病率超过50%，而在呼和浩特地区，由于气候、饮食及生活习惯的特殊性，这一比例略高于全国平均水平。当地冬季漫长寒冷，居民多喜食牛羊肉、火锅等辛辣温热食物，且冬季户外活动减少，久坐、久蹲等习惯较为普遍，这些因素共同增加了痔疮的发生风险。了解科学的治疗方法，对改善患者生活质量至关重要。

一、痔疮的常见症状与分型

痔疮本质是肛管或直肠下端静脉丛充血、肿大形成的团块，根据发生位置可分为内痔、外痔、混合痔三类。内痔位于齿状线以上，主要症状为无痛性便血（厕纸染血、滴血或喷射状出血）、痔核脱出（初期可自行回纳，严重时需手推或无法回纳）；外痔位于齿状线以下，表现为肛门周围肿物、疼痛（尤其是血栓性外痔或炎性外痔）、瘙痒或异物感；混合痔则同时具备内外痔特征，症状更复杂。

需要注意的是，便血并非痔疮独有，肛裂、结直肠息肉甚至肿瘤也可能出现类似症状。若出现持续便血（超过3天）、血色暗红或伴有黏液、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替），需及时就医排除其他疾病。

二、保守治疗：轻度痔疮的首选方案

对于无症状或症状轻微（如偶尔便血、轻度脱出）的痔疮，优先推荐保守治疗，通过调整生活习惯、饮食及药物干预控制症状，避免病情进展。

1.饮食调理：从“吃”开始改善

呼和浩特地区饮食偏油腻、辛辣，需针对性调整：

-增加膳食纤维摄入：每日摄入25-30克膳食纤维（约相当于1个火龙果+1碗燕麦粥+200克绿叶蔬菜），可软化大便，减少排便对痔核的摩擦。推荐食物包括燕麦、荞麦、苹果、西蓝花、胡萝卜等。

-保证水分充足：冬季空气干燥，建议每日饮水1500-2000毫升（约8-10杯），晨起空腹喝一杯温水可刺激肠道蠕动。避免过量饮用浓茶、咖啡或酒精，以免加重肠道干燥。

-控制辛辣与高脂饮食：减少辣椒、花椒、烧烤、涮肉等刺激性食物，这类食物易导致直肠黏膜充血，诱发或加重便血、疼痛。

2.生活习惯调整：减少局部压迫

-避免久坐久蹲：办公室人群每坐1小时需起身活动5-10分钟；如厕时间控制在5分钟内（看手机会延长蹲坐时间，增加肛门压力）。

-规律排便：养成晨起或餐后定时排便的习惯，有便意时及时如厕，避免强忍导致便秘。

-适度运动：选择提肛运动（收缩肛门5秒，放松10秒，重复15次，每日3组）、快走、瑜伽等，促进局部血液循环。冬季可在家进行凯格尔运动，增强盆底肌力量。

3.药物治疗：缓解症状的关键

药物需根据症状选择，常用类型包括：

-外用药：痔疮膏（如含角菜酸酯、冰片成分的软膏）可直接涂抹于肛门周围，减轻疼痛、瘙痒；痔疮栓（如太宁栓）通过直肠给药，可缓解内痔出血、肿胀。使用前需清洁肛门，可用温水冲洗或湿厕纸擦拭，避免粗糙纸巾摩擦。

-口服药：针对便血明显者，可短期服用地奥司明片（促进静脉回流，减轻痔核充血）；合并感染时需遵医嘱使用抗生素（如头孢类，但需排除过敏史）。

-坐浴疗法：每日1-2次温水坐浴（水温38-40℃，每次10-15分钟），可促进局部血液循环，缓解肿胀疼痛。冬季可在浴盆旁放置暖风机，避免受凉。

三、手术治疗：中重度痔疮的有效选择

当保守治疗无效，或出现以下情况时需考虑手术：

-内痔脱出无法回纳（嵌顿），导致剧烈疼痛；

-长期反复便血（如每月发作2次以上），引起贫血（血红蛋白低于100g/L）；

-混合痔体积大，严重影响生活（如行走、坐卧困难）。

呼和浩特地区二级以上医院肛肠科均可开展痔疮手术，常见术式包括：

1.传统外剥内扎术

这是最经典的术式，适用于混合痔、较大外痔。手术通过剥离外痔部分，结扎内痔基底部，使其缺血坏死脱落。优点是费用较低（约5000-8000元，具体因医院等级而异）、疗效确切；缺点是术后疼痛较明显（尤其是排便时），恢复时间较长（约2-4周）。术后需注意每日换药，避免伤口感染。

2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

PPH术通过吻合器环形切除痔上方直肠黏膜，将脱垂的痔核向上提拉，同时阻断痔的血液供应。适用于以脱垂为主的内痔或环状混合痔。与传统手术相比，PPH术后疼痛轻、恢复快（约1-2周可正常活动），但对医生操作要求高，费用较高（约8000-12000元），少数患者可能出现术后肛门坠胀感（多在1个月内缓解）。

3.选择性痔上黏膜吻合术（TST）

TST是PPH的改良术式，仅切除部分痔上黏膜，保留正常黏膜桥，更符合生理结构。适用于内痔分布较局限（如3、7、11点位置）的患者，术后肛门狭窄风险更低，疼痛更轻，是目前较推崇的微创术式。

手术注意事项：

-术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，排除手术禁忌（如严重心脏病、凝血障碍）