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介入手术护理工作操作流程

引言

介入手术以其微创性、精准性的特点，在现代医学领域发挥着日益重要的作用。高质量的护理配合是介入手术成功实施、保障患者安全、促进术后康复的关键环节。本文旨在梳理介入手术护理工作的规范化操作流程与核心要点，为临床护理实践提供系统性的参考，以期进一步提升介入护理质量与患者就医体验。

一、术前护理

（一）患者评估与准备

1.全面评估：术前访视是介入护理的首要环节。护理人员需详细查阅病历，与患者及家属进行有效沟通，全面了解患者的现病史、既往史、过敏史（尤其是对比剂过敏史）、当前用药情况（特别是抗凝药物）。评估患者的生命体征、心理状态、认知水平及配合能力。

2.知情同意与健康教育：协助医师向患者及家属充分解释手术目的、大致过程、预期效果及可能存在的风险与并发症，确保其理解并签署相关知情同意书。针对患者的具体手术方式，进行个性化的健康教育，包括手术体位配合、术中可能出现的感受（如温热感）、术后注意事项（如穿刺部位压迫、卧床休息时间）等，减轻患者焦虑，争取主动配合。

3.术前准备：

*皮肤准备：根据手术入路（如股动脉、桡动脉、肱动脉等），按要求进行穿刺区域的皮肤清洁与备皮，注意保护皮肤完整性，避免刮伤。

*胃肠道准备：根据手术类型和医嘱，指导患者术前禁食禁水的时间，通常为4-6小时，以防术中呕吐引起误吸。对于特殊情况患者，需与医师共同评估。

*药物管理：遵医嘱执行术前用药，如术前镇静、抗过敏药物等。明确术中及术后用药计划，特别是抗凝、抗血小板药物的使用时机。

*标识与核对：再次核对患者信息、手术名称、手术部位，必要时在手术部位进行标识。取下患者身上的金属饰品、义齿、眼镜等物品，妥善保管。

*静脉通路：建立并维护一条通畅的外周静脉通路，通常选择上肢较粗直的血管，以备术中用药及抢救。

（二）环境与物品准备

1.介入手术室环境：协助保持介入手术室的清洁、无菌状态，调控适宜的温度（约22-25℃）和湿度（约50-60%）。检查通风系统、空气净化系统是否正常运行。

2.仪器设备检查：配合技师共同检查介入手术相关设备，如DSA血管造影机、高压注射器、监护仪（心电、血压、血氧饱和度、有创压力监测等）、除颤仪、麻醉机（如需）等，确保其功能完好、参数设置正确。

3.无菌物品与药品准备：根据手术通知单，准备相应的无菌手术包、介入耗材（导管、导丝、球囊、支架、穿刺针、鞘管等，注意型号、规格、有效期及包装完整性）、无菌敷料、消毒剂、无菌手套、注射器等。准备好常用药品及抢救药品，如对比剂、生理盐水、肝素盐水、局麻药、血管活性药物、止血药物、抗过敏药物等，并核对药品名称、剂量、浓度、有效期。

二、术中护理配合

（一）患者接入与体位摆放

1.核对与交接：患者进入介入手术室后，与转运人员共同核对患者信息，再次确认手术名称及部位。将患者平稳转移至手术床，注意保护患者安全，避免坠床及意外伤害。

2.体位摆放：根据手术需求，在医师指导下，协助患者摆放舒适且符合手术操作要求的体位。暴露手术区域，注意保暖，避免非手术部位过度暴露。使用约束带时，松紧适度，并在骨隆突处垫以软枕，防止压疮。确保患者呼吸、循环不受影响，同时便于医师操作和术中监测。

（二）生命体征监测与麻醉配合（如需）

1.连接监测设备：协助麻醉医师（或主导医师）连接心电监护、血压袖带、血氧饱和度探头，建立有创动脉压监测通路（如需）。密切观察并记录患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。

2.麻醉配合：对于需要麻醉的患者，配合麻醉医师进行麻醉诱导、维持及管理。确保静脉通路通畅，准确执行麻醉相关用药。

（三）无菌操作配合与手术协助

1.无菌技术执行：严格遵守无菌操作规程，协助手术医师进行皮肤消毒、铺无菌手术单。在手术过程中，始终保持无菌观念，传递器械、耗材时动作准确、轻柔，避免污染。

2.手术野管理：保持手术野清晰，及时清理血迹，协助调整手术灯角度。

3.器械与耗材传递：熟悉手术步骤，准确、及时地向手术医师传递所需的无菌器械、导管、导丝、造影剂等物品。在传递前需核对物品名称、型号、规格。

4.对比剂使用管理：根据医嘱，正确配置对比剂，检查其温度（必要时加温至接近体温）。连接高压注射器，设定合适的注射参数（流速、总量、压力），并与医师再次确认。注射过程中密切观察患者反应。

5.用药配合：遵医嘱准确执行术中用药，如肝素化、血管扩张或收缩药物、溶栓药物等。精确计算药物剂量，缓慢或快速推注根据药物特性及医嘱要求。记录用药时间、剂量。

6.病情观察与记录：术中密切观察患者的意识状态、面色、表情、主诉及生命体征变化。注意有无对比剂过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等）、血管迷走反射（如心率减慢