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中医医疗质量与安全控制指标及实施方案

一、总则

1.1编制目的

为规范中医医疗服务行为，强化中医医疗机构内涵建设，构建科学、系统的中医医疗质量与安全控制体系，持续提升中医医疗服务质量，保障患者就医安全，依据《中华人民共和国中医药法》《医疗质量管理办法》《中医医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规及行业标准，结合中医医疗服务特点，制定本指标体系及实施方案。

1.2适用范围

本方案适用于各级各类中医医疗机构（包括中医医院、中西医结合医院、民族医医院、综合医院中医科、中医门诊部、中医诊所等）的医疗质量与安全管理、监测、评估及持续改进工作。各中医医疗机构可结合自身功能定位、服务规模和业务特点，细化完善指标内容及实施要求。

1.3核心原则

（1）中医特色鲜明。立足中医诊疗规律，突出辨证论治、中药饮片合理使用、中医适宜技术规范应用等核心要素，兼顾中西医结合医疗服务的质量安全要求。

（2）科学系统全面。指标体系覆盖医疗服务全流程，涵盖诊疗质量、中药管理、感控安全、护理质量、患者安全等关键领域，确保指标的科学性、代表性和可操作性。

（3）预防为主防控。强化事前预防、事中控制、事后改进的全链条管理，通过指标监测及时识别质量安全隐患，推动医疗质量安全从“被动应对”向“主动防控”转变。

（4）持续改进提升。以指标监测数据为基础，建立常态化评估机制，定期分析问题、查找根源，制定针对性改进措施，形成“监测-评估-改进-提升”的闭环管理。

二、中医医疗质量与安全控制指标体系

本指标体系分为核心指标和拓展指标两类，核心指标为各级中医医疗机构必选监测指标，拓展指标可根据机构类型和业务范围选择性监测。指标数据来源于医疗机构信息系统、医疗质量控制记录、病历资料、中药管理台账等。

2.1核心指标（必选）

2.1.1中医诊疗质量指标

（1）辨证论治准确率：指符合辨证论治要求的中医诊疗病例数占同期中医诊疗总病例数的比例。计算公式：辨证论治准确率=符合辨证论治要求的病例数/同期中医诊疗总病例数×100%。目标值：≥95%（中医医院）、≥90%（综合医院中医科及其他中医医疗机构）。

（2）中医治疗率：①住院患者中医治疗率：指住院患者中接受中医综合治疗（含中药、中医适宜技术等）的病例数占同期住院患者总病例数的比例；②门诊患者中医治疗率：指门诊患者中接受中医治疗的病例数占同期门诊中医诊疗总病例数的比例。计算公式：住院患者中医治疗率=住院接受中医综合治疗病例数/同期住院总病例数×100%；门诊患者中医治疗率=门诊接受中医治疗病例数/同期门诊中医诊疗总病例数×100%。目标值：中医医院住院患者≥85%、门诊患者≥80%；综合医院中医科住院患者≥70%、门诊患者≥75%。

（3）中药饮片辨证使用率：指使用中药饮片的病例中，辨证用药符合中医理论及诊疗规范的病例数占同期使用中药饮片总病例数的比例。计算公式：中药饮片辨证使用率=辨证用药符合要求的中药饮片使用病例数/同期中药饮片使用总病例数×100%。目标值：≥98%。

（4）中医适宜技术规范应用率：指接受中医适宜技术治疗的病例中，操作符合《中医适宜技术操作规范》要求的病例数占同期中医适宜技术治疗总病例数的比例。计算公式：中医适宜技术规范应用率=规范操作病例数/同期中医适宜技术治疗总病例数×100%。目标值：≥95%。

2.1.2中药管理质量指标

（1）中药饮片质量合格率：指抽检中药饮片中，符合《中华人民共和国药典》及相关质量标准的饮片批次占同期抽检总批次的比例。计算公式：中药饮片质量合格率=合格饮片批次/同期抽检总批次×100%。目标值：≥98%。

（2）中药饮片调剂合格率：指调剂的中药饮片处方中，品种、剂量、炮制规格、用法用量等符合处方要求的处方数占同期中药饮片调剂总处方数的比例。计算公式：中药饮片调剂合格率=合格调剂处方数/同期中药饮片调剂总处方数×100%。目标值：≥99%。

（3）中成药合理使用率：指使用中成药的病例中，用药符合中医辨证论治原则、药品说明书及《中成药临床应用指导原则》的病例数占同期中成药使用总病例数的比例。计算公式：中成药合理使用率=合理使用中成药病例数/同期中成药使用总病例数×100%。目标值：≥90%。

（4）中药饮片储存养护合格率：指中药饮片储存养护符合《中药饮片储存养护技术规范》要求的饮片品种数占同期储存饮片总品种数的比例。计算公式：中药饮片储存养护合格率=储存养护合格品种数/同期储存饮片总品种数×100%。目标值：≥98%。

2.1.3医院感染控制指标

（1）中医诊疗相关医院感染发生率：指住院患者中因接受中医诊疗操作（如针灸、拔罐、艾灸、穴位注射、中药熏蒸等）导致的医院感染病例数占同期接受中医诊疗操作住院患者总人数的比例。计算公式：中医诊疗相关医院感染发生率=中医诊