重度先兆子痫个案护理.doc

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重度先兆子痫个案护理

一、病例介绍

患者张女士,32岁,孕36周,因“双下肢水肿1周,头痛、视物模糊2天”入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,孕期定期产检,孕28周时血压正常,尿蛋白阴性。入院时查体:体温36.8℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压165/110mmHg,神志清楚,精神差,双下肢凹陷性水肿(+++),心肺听诊无异常,腹软,无宫缩,胎心140次/分。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.2g,血小板计数90×10?/L,肝肾功能正常。诊断为重度先兆子痫。

二、护理评估

(一)健康史评估

详细询问患者的既往病史、孕期情况、家族史等。患者无高血压家族史,

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