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2026年卫生职称考试（泌尿外科学相关知识与专业知识主治医师）测试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有一个正确选项）

1.关于肾蒂结构的解剖顺序，自前向后正确的排列是

A.肾静脉、肾动脉、肾盂

B.肾动脉、肾静脉、肾盂

C.肾盂、肾动脉、肾静脉

D.肾静脉、肾盂、肾动脉

答案：A

解析：肾蒂内结构的排列顺序为：自前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；自上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。此解剖关系对肾手术中分离肾蒂至关重要，错误分离可能导致血管损伤。

2.患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”就诊。直肠指检示前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失。首选的紧急处理措施是

A.口服α受体阻滞剂

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.留置导尿管

D.口服5α还原酶抑制剂

答案：C

解析：急性尿潴留的紧急处理首选导尿术，可快速缓解膀胱压力。若导尿失败（如前列腺增生导致尿道严重狭窄），则考虑耻骨上膀胱造瘘。α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂为长期治疗药物，无法紧急解决尿潴留。

3.儿童最常见的肾恶性肿瘤是

A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）

B.肾细胞癌

C.肾透明细胞癌

D.肾肉瘤

答案：A

解析：肾母细胞瘤占儿童肾恶性肿瘤的90%以上，好发于5岁以下儿童，典型表现为腹部包块。肾细胞癌多见于成人，肾透明细胞癌是成人肾细胞癌的主要亚型，肾肉瘤罕见。

4.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是

A.哌替啶（杜冷丁）

B.吗啡

C.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）

D.曲马多

答案：C

解析：肾绞痛的镇痛原则为阶梯治疗，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），其通过抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛。若效果不佳，再考虑阿片类药物（哌替啶、吗啡）。曲马多镇痛强度介于两者之间，但非首选。

5.关于膀胱肿瘤的临床表现，错误的是

A.间歇性无痛性肉眼血尿是最常见症状

B.血尿程度与肿瘤大小、数目成正比

C.晚期可出现膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）

D.浸润性癌可引起排尿困难或尿潴留

答案：B

解析：膀胱肿瘤的血尿程度与肿瘤大小、数目无必然联系，部分小的乳头状癌可能表现为明显血尿，而大的浸润性癌可能因坏死出血较少。其余选项均为膀胱肿瘤的典型表现。

6.诊断前列腺癌最可靠的方法是

A.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

B.经直肠前列腺超声（TRUS）

C.前列腺磁共振成像（MRI）

D.前列腺穿刺活检

答案：D

解析：PSA、TRUS、MRI均为前列腺癌的筛查或辅助诊断方法，确诊需依赖病理检查，即前列腺穿刺活检。

7.患者女性，32岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，伴终末血尿。IVU示右肾显影延迟，肾盂肾盏边缘不规整，呈虫蚀样改变。最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾细胞癌

答案：B

解析：肾结核典型表现为膀胱刺激征进行性加重，伴终末血尿。IVU可见肾盂肾盏虫蚀样破坏、肾盏狭窄或闭塞，晚期出现“肾自截”。慢性肾盂肾炎IVU多表现为肾盂肾盏变形、缩窄，但无虫蚀样改变；肾结石可见高密度影；肾癌多为占位性病变。

8.关于精索静脉曲张的治疗，错误的是

A.无症状或症状轻者可仅用阴囊托带

B.青少年期精索静脉曲张应尽早手术

C.合并男性不育者首选手术治疗

D.腹腔镜精索静脉高位结扎术不适合双侧病变

答案：D

解析：腹腔镜精索静脉高位结扎术可同时处理双侧病变，具有创伤小、恢复快的优点。其余选项均符合精索静脉曲张的治疗原则。

9.尿道球部损伤最常见的原因是

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.医源性损伤（如膀胱镜检查）

D.刀刺伤

答案：B

解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，当会阴部骑跨于硬物上时，球部被挤压于耻骨与硬物之间，导致损伤，是尿道球部损伤的典型原因。骨盆骨折多导致后尿道（膜部）损伤。

10.关于肾损伤的非手术治疗，错误的是

A.绝对卧床休息2-4周

B.密切观察生命体征及血尿变化

C.早期使用止血药物

D.血尿消失后即可恢复正常活动

答案：D

解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床至血尿消失后1-2周，以防过早活动导致再次出血。其余选项均为正确措施。

11.患者男性，55岁，无痛性肉眼血尿3天，CT示左肾下极类圆形低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化减退。最可能的诊断是

A.肾囊肿

B.肾血管平滑肌脂肪瘤

C.肾细胞癌

D.肾盂癌

答案：C

解析：肾细胞