心肺功能评定【共56张PPT】.pptVIP

第三章心肺功能评定;优选第三章心肺功能评定;一、心功能分级;二、心电运动试验;心电运动试验;（一）心电运动试验的目的;（3）Naughton方案

（1）单级运动试验：是指运动试验过程中运动强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。

肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，其组成包括八项，其中潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称为基础肺容积；

连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。

持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)

最大摄氧量最大摄氧量（maximaloxygenuptake，VO2max）又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力,是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

运动起始负荷一般为12.

（5）未控制的症状明显的心力衰竭；

出现异常低血压反应的工作荷量越低，反映病情越重。

正常FRC在男性约2270±809ml，女性约1858±552ml；

停止运动的指征包括：

一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

放置电极之前，应仔用酒精擦拭局部皮肤以减少皮肤和电极界面之间的电阻，改善信嗓比。

部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量（VA）。

主要特点是运动的起始负荷低，每级运动时间为2min，耗氧能增加lMETs。;（二）心电运动试验的种类;心电运动试验的种类;心电运动试验的种类;肺活量（VC）肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。

最常用的是WHO推荐方案参见下表。

优选第三章心肺功能评定

应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。

运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。

最大摄氧量最大摄氧量（maximaloxygenuptake，VO2max）又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力,是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有???运动能力的最好生理指标。

④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；

功能残气量（FRC）及残气量（RV）测定功能残气量及残气量分别是平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。

持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)

根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择不同的方案。

潮气量（TC）为1次平静呼吸，进出肺内的气量。

运动气体代谢测定是通过呼吸气分析，推算体内气体代谢情况的一种检测方法，因为无创、可反复、动态观察，在康复医学功能评定中应用价值较大。

连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。

或舒张压上升，超过安静时2.

②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.;心电运动试验的种类;心电运动试验的种类;（三）运动试验的禁忌证;运动试验的禁忌证;（四）运动试验方案;运动试验方案

;;;;;（3）Naughton方案

主要特点是运动的起始负荷低，每级运动时间为2min，耗氧能增加lMETs。它的总做功量较小，对健康人或可疑冠心病患者显得运动量较轻，需较长时间才能达到预期心率。但重患者较易耐受，也能较精确的判定缺血阈值。;运动试验方案;;运动试验方案

;（五）运动试验操作的具体要求;运动试验操作的具体要求;运动试验操作的具体要求;运动试验操作的具体要求;（六）运动试验的终点;（七）运动试验的结果及其意义;运动试验的结果及其意义;运动试验的结果及其意义;运动试验的结果及其意义;;第二节肺功能评定;一、呼吸困难分级;二、肺容积与肺通气功能测定;（一）肺容积

;肺容积;(VC或MVV)实/预%

③继续运动时摄氧量开始降低；

5W，每级持续时间为2分钟，直至疲劳至极。

运动试验中变时性不全可能是诊断冠脉病变的一个独立而敏感的阳性指标。

根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。

③继续运动时摄氧量开始降低；

一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。

（六）运动试验的终点

运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室速伴伙血型ST段改变者则提示有多支冠脉病变，发生猝死的危险性大,但若不伴缺血型ST段改变者则不能作为判断预后不良的独立指标。

正常男性约2600