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2025年合理用药及处方点评培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物与酒精同时使用可能会引起双硫仑样反应？()

A.头孢哌酮

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.罗红霉素

答案：A

解析：双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生双硫仑样反应。其中头孢哌酮较为典型，因为其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，可引起双硫仑样反应。而阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素一般不会引起双硫仑样反应。

2.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是()

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可能会影响软骨发育，不适合儿童使用；氨基糖苷类药物有明显的耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力及肾脏功能可能造成损害；氯霉素类药物可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，对老年人和儿童的安全性较差。β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，人体细胞无细胞壁，所以对人体毒性相对较小，是老年人和儿童应用抗菌药物时较安全的品种。

3.患者，男，65岁，有前列腺肥大病史，因腹痛、发热、尿潴留就诊，医生给予导尿及抗菌药物治疗，下列药物中不宜选用的是()

A.左氧氟沙星

B.头孢克洛

C.氨曲南

D.阿托品

答案：D

解析：阿托品为抗胆碱药，能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。它可抑制膀胱逼尿肌收缩，加重前列腺肥大患者的排尿困难，甚至引起急性尿潴留。而左氧氟沙星、头孢克洛、氨曲南均为抗菌药物，可用于治疗因感染引起的腹痛、发热等症状，且一般不会对前列腺肥大患者的排尿功能产生明显不良影响。

4.下列关于药物相互作用的描述，错误的是()

A.药物相互作用可以使疗效增强

B.药物相互作用可以使毒性降低

C.药物相互作用只发生在两种药物之间

D.药物相互作用可导致不良反应增加

答案：C

解析：药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化，即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。它可以使疗效增强，如磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用，可使抗菌作用增强数倍至数十倍；也可以使毒性降低，如吗啡与阿托品合用，可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用，同时阿托品又可对抗吗啡所引起的呼吸抑制等不良反应。药物相互作用并不只发生在两种药物之间，也可能发生在三种或更多种药物之间。而且药物相互作用还可能导致不良反应增加，如红霉素与阿司咪唑合用，可增加阿司咪唑的心脏毒性。

5.处方中“qd”表示()

A.每日一次

B.每日两次

C.每日三次

D.每日四次

答案：A

解析：“qd”是拉丁文“quaquedie”的缩写，意思是每日一次；“bid”表示每日两次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次。

6.以下哪类药物在使用时需要监测血药浓度？()

A.青霉素

B.地高辛

C.维生素C

D.对乙酰氨基酚

答案：B

解析：地高辛是一种强心苷类药物，治疗窗窄，个体差异大，其有效血药浓度与中毒血药浓度接近。用药剂量不足难以达到治疗效果，而剂量过大则容易引起中毒反应，如心律失常、胃肠道反应、视觉障碍等。因此，在使用地高辛时需要监测血药浓度，以确保用药安全有效。青霉素一般不会因血药浓度波动而产生严重不良反应，通常不需要监测血药浓度；维生素C是一种水溶性维生素，安全性较高，无需监测血药浓度；对乙酰氨基酚在常规剂量下使用较为安全，一般也不需要监测血药浓度。

7.妊娠期妇女禁用的药物是()

A.叶酸

B.青霉素

C.利巴韦林

D.维生素B6

答案：C

解析：利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，但它具有明显的致畸作用和胚胎毒性，可引起胎儿先天畸形、生长发育迟缓等严重不良后果，因此妊娠期妇女禁用。叶酸是妊娠期妇女需要补充的重要营养素，可预防胎儿神经管畸形；青霉素对胎儿相对安全，在有用药指征时可在妊娠期使用；维生素B6可用于缓解妊娠期呕吐等症状，一般对胎儿无明显不良影响。

8.下列哪种药物可用于治疗幽门螺杆菌感染？()

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

B.西咪替丁+阿莫西林+甲硝唑

C.雷尼替丁+阿莫西林+庆大霉素

D.法莫替丁+阿莫西林+四环素

答案：A

解析：目前治疗幽门螺杆菌感染通常采用质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素的三联或四联疗法。奥