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2025年临床助理医师考试《第二单元》新版真题卷(附答案)

一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）

1.下列关于心力衰竭的治疗，错误的是（）

A.减轻心脏负荷

B.增强心肌收缩力

C.治疗病因和消除诱因

D.一律使用洋地黄类药物

E.控制水肿

答案：D

解析：洋地黄类药物适用于中、重度收缩性心力衰竭患者，但并非所有心力衰竭患者都适用，如预激综合征伴心房颤动、二度或高度房室传导阻滞等情况禁用洋地黄，所以不能一律使用洋地黄类药物。减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗病因和消除诱因、控制水肿都是心力衰竭治疗的重要措施。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过让患者运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变来辅助诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查可用于观察冠状动脉情况，但不是最常用的非创伤性检查方法。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

解析：肝硬化腹水形成的因素主要有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等。而原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素，肝硬化时是继发性醛固酮增多，导致水钠潴留，促进腹水形成。

4.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，其中最常见的并发症是出血。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血来说发生率较低，感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、肾区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

答案：C

解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。患者常在上呼吸道感染等前驱感染后发病，出现血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻至中度；由于水钠潴留可出现水肿，多从眼睑开始；同时可伴有血压升高。咽痛可能是前驱感染的表现，血浆白蛋白下降不是急性肾小球肾炎的典型表现；心功能不全一般不是急性肾小球肾炎的常见表现；肾区叩痛、发热多见于泌尿系统感染；尿路刺激征多见于尿路感染。

6.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，所以血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁进一步发展时才会出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁发展到一定阶段的表现。

7.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大的特点是（）

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.无压痛

D.质地硬

E.表面不光滑

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大一般为弥漫性、对称性肿大，质地软，表面光滑，可随吞咽上下移动，多数患者无压痛。结节性肿大常见于结节性甲状腺肿等；质地硬、表面不光滑多见于甲状腺癌等。

8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.斑丘疹

E.紫斑

答案：C

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧面颊部的形似蝴蝶的红斑。环形红斑多见于风湿热；玫瑰疹多见于伤寒；斑丘疹可见于多种疾病；紫斑多见于血液系统疾病等。

9.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

答案：D

解析：有机磷农药中毒时，有机磷抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能被及时分解而大量蓄积，乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢，产生毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。胆碱能神经递质老化与中毒后期的“反跳”等现象有关；