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中医针灸预约协议(2025年入门)
甲方(服务提供方):[填写医疗机构或医师全称]
法定代表人/负责人:[填写姓名]
统一社会信用代码/身份证号:[填写代码或号码]
地址:[填写详细地址]
联系电话:[填写联系电话]
乙方(服务接受方):[填写姓名]
身份证号:[填写号码]
地址:[填写详细地址]
联系电话:[填写联系电话]
鉴于甲方拥有合法资质,提供中医针灸服务,乙方有意接受甲方的中医针灸服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方同意根据乙方预约,在约定时间及地点为乙方提供中医针灸服务。
1.2服务具体内容包括使用规范的针灸技术进行治疗或体验,单次服务时长为[填写分钟数]分钟。服务细节以预约时确认的内容为准。
1.3甲方确保提供服务的医师或治疗师具备国家规定的相应执业资格。
第二条预约机制与安排
2.1乙方的预约应通过[填写预约方式,如电话、在线平台、现场登记等]进行。
2.2甲方在收到乙方预约请求后,将在[填写时间,如个工作小时]内进行确认,并通过[填写确认方式,如短信、邮件、电话]通知乙方是否成功预约。
2.3预约确认后,甲方将提供具体的就诊时间、日期及诊所地址给乙方。
2.4乙方应在预约时间前[填写分钟数]分钟到达诊所。如需迟到超过[填写分钟数]分钟,乙方应提前通知甲方;否则,甲方有权视为乙方爽约。
2.5乙方如需变更或取消预约,应至少提前[填写小时数或天数]通知甲方,通知方式为[填写通知方式]。
2.6乙方单次预约变更或取消,需向甲方支付预约费人民币[填写金额]元(或按甲方规定标准执行)。该费用在乙方变更或取消预约时扣除,用于补偿甲方因该时段空置而产生的合理损失。若乙方未按约定时间到达且未履行提前通知义务,视为爽约,预约费不予退还。
2.7甲方因特殊情况需调整或取消预约时,应至少提前[填写小时数或天数]通知乙方,并可选择[填写处理方式,如提供免费重新预约机会、退还预约费等]。
第三条费用与支付
3.1本协议项下中医针灸服务的费用标准为人民币[填写金额]元/次(或按甲方其他收费标准执行)。
3.2费用包含[填写是否包含内容,如仅针灸治疗,或包含咨询、特定耗材等]。
3.3乙方应在[填写时间节点,如预约确认时、治疗开始前/结束后]向甲方支付服务费用。
3.4甲方接受以下支付方式:[填写接受的支付方式,如现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]。
3.5甲方应在服务完成后向乙方提供合法的收据(如需发票,则提供发票)。
3.6甲方有权根据国家政策调整或医疗服务成本变化调整服务费用,但应提前[填写天数]日通知乙方。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)按照约定时间、地点为乙方提供安全、规范的中医针灸服务。
(2)保证参与服务的医师或治疗师具备合法的执业资格。
(3)负责维护诊所的环境卫生和安全秩序。
(4)有权要求乙方在接受服务前如实告知健康状况、病史、过敏史、正在服用的药物及其他可能影响治疗效果或安全的信息。
(5)按照本协议约定及法律规定,处理乙方的预约变更或取消请求。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得本协议约定的中医针灸服务。
(2)应按时到达诊所接受服务,并积极配合医师或治疗师的治疗。
(3)有义务在预约前向甲方如实告知所有相关的个人健康信息,包括但不限于既往病史、慢性病、传染病、精神疾病、过敏史、正在服用的药物(包括处方药和非处方药)、妊娠情况等。乙方对因未如实告知而导致的任何不良后果自行承担责任。
(4)应遵守甲方的诊所规章制度,不得损坏公物,维护良好的就诊环境。
(5)按照本协议约定按时足额支付服务费用。
第五条隐私保护与保密
5.1甲方承诺对乙方在协议签订及接受服务过程中提供的个人信息(包括但不限于姓名、联系方式、身份证号、健康信息等)及预约信息严格保密,仅用于提供和改进医疗服务,并遵守国家有关个人信息保护的法律法规,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。
5.2乙方亦应对其在协议中了解到的甲方的非公开信息保密。
第六条免责与责任限制
6.1甲方在提供服务前已向乙方进行必要的风险告知。乙方应充分了解并自行承担接受中医针灸服务可能伴随的所有风险,包括但不限于晕针、针刺部位感染、出血、疼痛、不适感,以及因乙方自身健康状况变化或未如实告知信息导致的治疗效果不佳或意外。
6.2对于因乙方未如实告知重要健康状况信息、乙方自身疾病发展或并发症、乙方突发状况或不可抗力(如自然灾害、政府行为等)导致的任何损害后果,甲方不承担责任。
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