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2025年危重患者的护理评估试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某ICU患者因脓毒症休克入院，血压85/50mmHg，心率132次/分，中心静脉压（CVP）3cmH?O，乳酸4.2mmol/L。护士评估其循环功能时，最关键的监测指标是：

A.每小时尿量

B.动脉血乳酸水平

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

D.无创心输出量（NICOM）

2.昏迷患者经口气管插管后，护士评估气道通畅性时，发现呼吸机显示气道峰压45cmH?O（基线20cmH?O），听诊双肺呼吸音减弱，右侧更明显。首先应考虑：

A.痰液堵塞气道

B.气管插管误入食管

C.张力性气胸

D.呼吸机管路打折

3.患者因急性大面积脑梗死入院，GCS评分5分（E1，V1，M3），双侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。护士评估其意识状态时，最需警惕的并发症是：

A.癫痫持续状态

B.脑疝形成

C.应激性溃疡

D.深静脉血栓

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护性通气，设置潮气量480ml（理想体重60kg），平台压28cmH?O，PEEP10cmH?O，氧合指数（PaO?/FiO?）180mmHg。护士评估其通气效果时，最需关注的指标是：

A.动脉血pH值

B.二氧化碳分压（PaCO?）

C.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO?）

D.动态顺应性

5.患者因严重创伤致失血性休克，已输注红细胞4U、血浆800ml，血压仍波动于90/60mmHg，心率120次/分，CVP6cmH?O，尿量20ml/h。此时护理评估的重点应是：

A.凝血功能（如D-二聚体、纤维蛋白原）

B.体温（是否存在低体温）

C.血红蛋白（Hb）水平

D.碱剩余（BE）值

6.多器官功能障碍综合征（MODS）患者出现少尿（尿量15ml/h），血肌酐280μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿钠45mmol/L。护士评估其肾损伤类型时，最支持肾性急性肾损伤的指标是：

A.尿比重1.010

B.尿渗透压300mOsm/kg

C.血尿素氮/血肌酐比值10:1

D.尿沉渣见肾小管上皮细胞管型

7.机械通气患者行床旁纤维支气管镜检查后，出现呼吸急促（R35次/分），SpO?88%（FiO?0.6），听诊双肺湿啰音，气道内吸出淡红色泡沫样痰。护士首先应考虑：

A.支气管痉挛

B.心源性肺水肿

C.检查后肺出血

D.呼吸机相关性肺炎（VAP）

8.患者因百草枯中毒入院，入院后第3天出现氧合指数进行性下降（从300降至180），胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。护士评估其肺损伤进展时，最具特异性的指标是：

A.血清转化生长因子-β（TGF-β）

B.肺泡灌洗液中性粒细胞比例

C.血乳酸脱氢酶（LDH）

D.动脉血二氧化碳分压

9.心脏骤停复苏后患者，体温33℃（目标体温管理中），血压110/70mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），脑电监测示广泛慢波，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在。护士评估其神经功能预后时，最可靠的指标是：

A.72小时内血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）

B.48小时内脑电图（EEG）是否出现癫痫样放电

C.24小时内双侧瞳孔对光反射恢复

D.72小时内是否出现疼痛刺激下肢体回缩

10.患者因重症胰腺炎入院，腹腔内压（IAP）18mmHg（正常≤12mmHg），伴腹胀、少尿（尿量25ml/h）。护士评估腹腔间隔室综合征（ACS）时，需重点监测的指标是：

A.中心静脉压

B.膀胱压（间接反映IAP）

C.胃黏膜内pH（pHi）

D.腹腔引流液淀粉酶

11.老年患者因肺炎合并呼吸衰竭入院，血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?65mmHg（FiO?0.4），HCO??28mmol/L。护士评估其酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.单纯性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

12.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，机器报警“滤器凝血”，护士观察滤器内血液呈暗红色，跨膜压（TMP）持续升高至300mmHg。此时最直接的评估依据是：

A.滤器前压力（PBF）与滤器后压力（PAF）差值

B.患者活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.滤器内是否可见血栓附着

D.置换液流速与超滤率比值

13.脓毒症患者使用去甲肾上