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中医内科临床诊疗指南-头痛本指南旨在提供关于中医内科头痛诊疗的全面指南。它涵盖了头痛的常见类型、诊断方法、治疗方案和预防措施。ggbygadssfgdafS

头痛的中医病因病机经络不通经络不通导致气血运行障碍，头痛是常见的症状之一。气血失调气血不足、气血瘀滞、气血逆乱等均可导致头痛。脏腑功能失调肝、脾、肾等脏腑功能失调，可引起头痛。外邪侵袭风寒、风热、湿邪等外邪侵袭头部，可引起头痛。

头痛的中医辨证分型11.肝阳上亢型肝阳上亢型头痛常见于性格急躁、易怒者，多伴有头胀痛、面红耳赤、血压升高、口苦咽干等症状。22.肝肾阴虚型肝肾阴虚型头痛常见于中老年人，多伴有头晕目眩、耳鸣、失眠、腰膝酸软等症状。33.气血不足型气血不足型头痛常见于体质虚弱、面色苍白、头昏乏力、心悸气短者，多伴有头痛隐隐，遇劳加重。44.痰湿内阻型痰湿内阻型头痛常见于肥胖、痰多、胸闷、食少纳呆者，多伴有头痛沉重，头昏欲睡，肢体困重等症状。

肝阳上亢型头痛病因病机肝阳上亢，肝风内动，循经上扰于脑，故头痛。多因情志不遂，肝气郁结，久郁化火，上扰清窍，或素体阳盛，肝火偏亢，外感风邪，邪入肝经，或嗜酒辛辣，致使肝气失调，肝火上炎。临床表现头痛部位多在头部两侧或巅顶，疼痛剧烈，如针刺样或搏动性。伴有头晕目眩，面红耳赤，口干舌燥，急躁易怒，睡眠不安，脉弦数。

肝肾阴虚型头痛病因病机肝肾阴虚，精血不足，头失濡养，故头痛，常伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状。临床表现头痛隐隐作痛，痛势较轻，部位多在巅顶或后脑，伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。诊断要点主要依据头痛的部位、性质、伴随症状、舌苔脉象等进行综合判断。治疗原则滋补肝肾，养血填精，疏通经络，缓解头痛。

气血不足型头痛气血不足气血不足是指人体气血亏虚，无法濡养脑髓，导致头痛。症状特点患者常表现为头痛隐隐，头晕目眩，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗原则主要以补益气血为主，常用黄芪、当归、党参等药材进行调理。辅助治疗针灸、推拿等方法也有一定的辅助治疗作用。

痰湿内阻型头痛病因病机痰湿内阻型头痛主要由脾胃运化失常，痰湿内生，阻滞经络，气血运行不畅所致。患者常伴有头重如裹、胸闷、恶心、舌苔白腻等症状。临床表现头痛部位多在头部两侧或巅顶，常伴有头重感，头痛隐隐作痛，胀痛，或伴有胸闷，恶心，呕吐，舌苔白腻，脉滑等症状。患者平时可能容易嗜睡，食欲不振，大便溏薄，小便不利，舌苔白腻，脉滑等症状。

肝胆湿热型头痛肝胆湿热肝胆湿热是中医病证名，指肝胆经络湿热蕴结所致。症状表现常伴有头痛胀痛，口苦咽干，烦躁易怒，目赤耳鸣，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。病因病机多因情志不畅，肝气郁结，湿热内蕴，或饮食不节，过食辛辣肥甘，损伤脾胃，湿热内生，循经上扰头脑所致。

头痛的中医诊断要点脉象头痛患者的脉象常表现为弦紧、滑数、沉细、或虚弱无力等，可反映病情轻重和病位。舌象舌质红绛、苔黄腻、或舌苔白厚等，可提示热邪、痰湿、瘀血等病理产物。神志头痛患者常伴有头晕、目眩、恶心、呕吐、烦躁、失眠等症状，可反映脏腑功能失调。部位头痛部位、性质、程度、诱因等，可帮助辨别病位、病性、病邪性质。

头痛的中医治疗原则11.辨证论治根据头痛的具体症状、舌苔、脉象等，辨明病因病机，制定相应的治疗方案。22.整体观念中医强调整体观念，治疗头痛时不仅要针对头痛部位，还要考虑全身整体状况。33.内外兼治既要治疗头痛的局部症状，也要调理脏腑功能，改善全身状况，防止反复发作。44.标本兼治既要缓解头痛的急性症状，也要调理脾胃，补益气血，防止病情迁延。

肝阳上亢型头痛的治疗1整体调理疏肝理气、清热降火、镇肝熄风2辨证施治根据具体症状、体质、脉象等因素，灵活运用方药3针灸推拿针刺太冲、风池、太阳等穴位，配合推拿手法，缓解头痛症状4生活调养保持心情舒畅，避免过度劳累，注意饮食，适度运动肝阳上亢型头痛，多因肝气郁结、肝火上炎所致。治疗需以疏肝理气、清热降火、镇肝熄风为原则，可选用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等方药。同时配合针灸推拿，如针刺太冲、风池、太阳等穴位，并结合推拿手法，以缓解头痛症状。此外，生活调养也很重要，患者应保持心情舒畅，避免过度劳累，注意饮食，适度运动，以促进身体恢复。

肝肾阴虚型头痛的治疗1滋补肝肾选用滋阴补肾的中药，如熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草等，以滋补肝肾，缓解头痛症状。2养血安神选用养血安神的中药，如当归、川芎、远志、酸枣仁等，以养血安神，改善睡眠质量，缓解头痛。3调理气血选用活血化瘀的中药，如丹参、赤芍、桃仁等，以活血化瘀，改善血液循环，缓解头痛症状。

气血不足型头痛的治疗1补益气血益气养血，活血通络2调理脾胃健脾益气，化湿健运3疏通经络行气活血，通络止痛气血不足型头痛的治疗以补益