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骨质疏松骨密度检测操作技术规程

一、前言

骨密度检测是诊断骨质疏松症、评估骨折风险以及监测治疗效果的重要手段。为规范骨密度检测操作流程，确保检测结果的准确性、可靠性和可比性，保障医疗质量与患者安全，特制定本规程。本规程适用于各级医疗机构中从事骨密度检测的专业技术人员。

二、适用范围

本规程规定了使用双能X线吸收法（DXA）进行骨密度检测的操作流程、质量控制、注意事项及结果报告等内容。其他骨密度检测方法（如定量计算机断层扫描QCT、定量超声QUS等）可参照本规程的基本原则，并结合其特定要求进行操作。

三、规范性引用文件

下列文件对于本规程的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规程。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规程。

*国家相关法律法规及部门规章

*相关行业标准及技术指南

*所用骨密度仪的制造商操作手册

四、术语和定义

*骨密度（BoneMineralDensity,BMD）：单位面积或体积内骨矿物质的含量，通常以克/平方厘米（g/cm2）或克/立方厘米（g/cm3）表示。

*T值（T-Score）：将受检者的骨密度值与同性别、健康年轻人的骨密度平均值比较得出的标准差数。

*Z值（Z-Score）：将受检者的骨密度值与同年龄、同性别、同种族人群的骨密度平均值比较得出的标准差数。

*骨质疏松症（Osteoporosis）：一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

*感兴趣区域（RegionofInterest,ROI）：在骨密度图像上选定用于计算骨密度值的特定区域。

五、操作前准备

（一）操作人员准备

1.操作人员应具备相应资质，经过专业培训并考核合格。熟悉所用骨密度仪的性能、操作方法及安全注意事项。

2.着装整洁，佩戴必要的个人防护用品。

3.开机前检查设备电源、连接线是否正常，环境温度、湿度是否在仪器要求范围内。

（二）设备准备

1.严格按照设备制造商的操作手册进行开机启动。

2.每日开机后，应进行仪器自检和校准。校准通常包括定位校准、phantom（体模）校准等，确保设备处于正常工作状态。记录校准结果。

3.检查扫描床、定位装置等是否完好，运动是否顺畅。

4.准备好相关的记录表格、报告纸等。

（三）受检者准备

1.预约与告知：提前与受检者预约检测时间，告知检测目的、流程、注意事项及所需配合要点。询问受检者是否有近期（通常为近期）接受过含钡剂、造影剂的检查，或服用影响骨代谢的特殊药物史，以及是否有脊柱畸形、骨折史等。

2.信息核对：核对受检者姓名、性别、出生日期、联系方式等基本信息，确保准确无误。

3.去除干扰物：指导受检者去除检测部位衣物上的金属物品，如钥匙、硬币、腰带、首饰、手机等，以及含有金属挂钩、钢圈的内衣。必要时，可提供医院备用衣物。

4.体位指导与心理沟通：向受检者简要说明检测过程中的体位要求，告知检测过程无痛、无创伤，扫描时间较短，以消除其紧张情绪，争取良好配合。

5.对于女性受检者，应询问是否怀孕或可能怀孕。妊娠期间应避免进行DXA检查，除非临床评估获益远大于潜在风险。

六、检测操作步骤

（一）患者体位摆放

根据检测部位（通常为腰椎正位、股骨近端，必要时可加测前臂或全身），指导受检者采取正确、舒适的体位。

1.腰椎（L1-L4）正位：

*受检者仰卧于扫描床上，身体长轴与扫描床长轴一致。

*双下肢伸直，足尖向上，可在膝下放置一软枕，使腰椎尽量贴近床面，减少腰椎前凸。

*双手自然放置于身体两侧或胸前，避免置于骨盆上方。

*脊柱保持中立位，避免旋转或侧弯。

2.股骨近端（髋部）：

*受检者仰卧，被检测侧髋关节轻度内旋（约15-20度），使股骨颈与探测器平面平行，髌骨向上。

*对侧下肢可伸直或屈膝外展，以避免对检测侧造成遮挡或干扰。

*身体略微向检测侧倾斜，使股骨大转子尽量贴近床面。

*不同设备可能有专用的定位架或腿托，应正确使用。

3.前臂（通常为非优势侧桡骨远端1/3处）：

*受检者取坐位或仰卧位，前臂伸直，掌心向上，置于专用前臂扫描架上，确保前臂长轴与扫描架长轴一致，腕关节中立位。

4.全身扫描：

*受检者仰卧于扫描床上，身体自然放松，四肢略微分开，避免相互接触或与躯干接触，掌心向上。

（二）定位

1.操作人员根据选定的检测部位，通过设备的定位激光或定位图像，精确调整扫描床位置及扫描范围，确保感兴趣区域完全包含在扫描野内。

2.对于腰椎，应确保扫描范围覆盖L1至L4椎体；对于髋部，应包含股骨颈、大转子及Wards三角区。

（三）扫