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全麻后恢复护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

通过规范化、精准化护理干预，保障全麻患者术后意识、呼吸、循环功能平稳恢复；有效预防气道梗阻、误吸、低血压等并发症；缓解术后疼痛与不适；提升患者安全保障与康复体验；建立“PACU监护-病房过渡-居家延续”闭环体系，缩短恢复时间，降低不良事件发生率，促进患者顺利康复。

（二）定位

适用于各级医疗机构PACU、手术科室病房接受全身麻醉的患者（含成人/老年/儿童患者、各类手术类型），覆盖术后即时恢复、病房过渡、出院准备全场景。为麻醉科护士、外科护理人员、康复治疗师提供统一可操作的护理标准，以“安全监护、快速复苏、精准干预”为原则，兼顾不同手术创伤程度、患者基础健康状况差异，是规范全麻后恢复护理、提升医疗安全的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：患者入PACU后5分钟内完成基线评估，涵盖麻醉方式、手术类型、术中情况（出血量、用药史）、生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率）、意识状态（清醒程度）、气道通畅度、疼痛评分、引流管情况、基础疾病（高血压、糖尿病、心肺疾病）；采用风险分层（低风险：短小手术，术中平稳，无基础疾病，意识快速恢复；中风险：中等创伤手术，伴1-2种基础疾病，术后生命体征基本稳定，需密切监测；高风险：大手术/复杂手术，术中出血多，伴严重基础疾病/高龄/儿童，意识恢复延迟，或存在呼吸/循环功能不稳定，并发症风险高）。

风险识别：

即时风险：气道梗阻（舌后坠、分泌物潴留）、呼吸抑制、低血压/高血压危象、恶心呕吐、术后出血；

潜在风险：肺部感染、深静脉血栓、尿潴留、切口感染、认知功能障碍（尤其老年患者）。

动态监测：低风险患者每15分钟评估1次，至转出PACU；中风险每10分钟评估1次，转出后每30分钟评估1次；高风险每5分钟评估1次，PACU内持续监护，转入ICU或病房后每15分钟评估1次；病情变化时即时复评，调整护理方案。

（二）分阶段护理干预

PACU即时恢复护理

生命体征监护：

呼吸管理：保持气道通畅，未拔管者妥善固定气管导管，监测潮气量、呼吸频率；已拔管者头偏向一侧，及时吸净口鼻分泌物，预防误吸；持续吸氧（氧流量2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%，低于90%时立即查找原因（气道梗阻、呼吸抑制）并干预；

循环管理：监测心率、血压，维持收缩压在基础血压±20%范围内；低血压者快速补液，遵医嘱使用升压药；高血压者遵医嘱使用降压药，避免情绪激动；

意识监测：观察患者清醒程度（睁眼反应、应答能力），记录苏醒时间；对意识恢复延迟者，评估麻醉药物残留情况，遵医嘱使用拮抗药。

对症护理：

疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛，术后即刻疼痛≥4分者，遵医嘱使用镇痛药物（静脉注射/自控镇痛泵），观察镇痛效果；

恶心呕吐护理：术后30分钟内为高发期，遵医嘱使用止吐药，保持头偏向一侧，备好吸引器，预防误吸；

引流管护理：妥善固定引流管（导尿管、伤口引流管），保持通畅，记录引流液颜色、量；

体温管理：监测体温，低体温（＜36℃）者使用保温毯、加温输液，升高环境温度；高热（＞38.5℃）者物理降温，查找感染原因。

病房过渡护理

基础护理：

体位护理：根据手术类型调整体位（腹部手术半卧位、骨科手术功能位），定时翻身（每2小时1次），预防压疮；

饮食护理：术后禁食6-8小时，待胃肠功能恢复（排气）后，从流质饮食（米汤、面汤）逐步过渡至半流质、普通饮食；避免辛辣、油腻食物，少量多餐；

皮肤护理：保持切口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液，及时更换；指导患者避免搔抓切口；

活动指导：术后24小时内鼓励床上活动（翻身、四肢屈伸），病情允许时尽早下床活动（从床边坐起→站立→缓慢行走），预防深静脉血栓。

并发症防控：

肺部感染预防：指导有效咳嗽、咳痰（深吸气后用力咳嗽），定时拍背排痰；痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入；

尿潴留护理：术后4-6小时评估排尿情况，未排尿者热敷下腹部、听流水声诱导排尿，无效时导尿；

深静脉血栓预防：卧床期间被动活动肢体，遵医嘱使用抗凝药物、穿弹力袜。

出院准备与居家护理

出院评估：评估患者意识状态、生命体征、切口愈合情况、自主活动能力、饮食睡眠情况；确认无明显并发症（发热、出血、剧烈疼痛）；

居家指导：

饮食与作息：保证营养均衡，多摄入高蛋白、富含维生素食物；保证充足睡眠，避免劳累；

切口护理：指导保持切口清洁干燥，避免沾水；告知拆线时间（通常术后7-10天），拆线后1周内避免剧烈运动；

症状观察：告知术后常见不适（轻微疼痛、乏力）的缓解时间；指