中医针灸治疗协议（医院）2025.docxVIP

中医针灸治疗协议（医院）2025

甲乙双方在平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，就乙方拟在甲方接受中医针灸治疗事宜，经充分协商，达成如下协议：

第一条治疗目的与内容

甲方同意为乙方提供中医针灸治疗服务，以缓解乙方所述的【填写具体病症或不适】，治疗期间将遵循中医辨证论治原则，由甲方具备相应执业资格的中医师根据乙方具体情况制定和调整治疗方案。主要治疗方法为针刺、艾灸等传统针灸技术。

第二条双方的权利与义务

2.1甲方的权利与义务

（1）甲方有权按照国家相关法律法规和诊疗规范，为乙方提供安全、有效、规范的中医针灸治疗服务。

（2）甲方有义务确保参与乙方治疗的所有医务人员均具备合法的执业资格。

（3）甲方有义务在治疗前详细询问乙方病史、过敏史、所患疾病及正在服用的药物，并记录在案。

（4）甲方有义务向乙方充分告知中医针灸的治疗原理、预期效果、可能的风险、常见的不良反应及替代治疗方案，并取得乙方的书面知情同意。

（5）甲方有义务在治疗过程中严格遵守操作规程，保障乙方的治疗安全，防止医疗差错和事故的发生。

（6）甲方有义务保护乙方的隐私权和人格尊严，对乙方病情信息严格保密，但法律法规另有规定的除外。

（7）甲方有义务按照国家规定和甲方公示的标准，向乙方收取针灸治疗相关费用，并提供合法的收费凭证。

（8）甲方有义务建立并妥善保管乙方的治疗记录等医疗文书。

2.2乙方的权利与义务

（1）乙方有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、预期效果及替代治疗选择。

（2）乙方有权要求参与治疗的所有医务人员尊重其隐私权和人格尊严。

（3）乙方有权在治疗过程中随时提出疑问，并有权在认为治疗不合理或无法忍受的情况下，要求调整治疗方案或终止治疗。

（4）乙方有权拒绝甲方提出的与其病情不符或不必要的检查和治疗。

（5）乙方有义务如实在甲方要求时，提供完整的个人健康状况、病史、过敏史、所患疾病及正在服用的药物等信息。

（6）乙方有义务遵守甲方的门诊纪律和治疗室规定，配合医务人员进行必要的检查和治疗。

（7）乙方有义务按时支付甲方依据本协议约定收取的针灸治疗费用。

（8）乙方有义务在治疗过程中及治疗结束后，遵守医嘱，配合做好康复指导。

（9）乙方有义务配合甲方进行医疗纠纷或医疗事故的鉴定。

第三条知情同意

乙方已仔细阅读并充分理解本协议第二条约定的甲方的告知义务内容，包括但不限于治疗目的、内容、预期效果、替代方案、潜在风险、常见不良反应及可能发生的意外情况等。乙方确认自身具备完全民事行为能力（或经其法定代理人/授权委托人同意），自愿选择在甲方接受中医针灸治疗，并知悉且同意承担治疗过程中可能发生的风险。

第四条医疗费用与支付

（1）甲方为乙方提供中医针灸治疗服务，将按照【选择：政府指导价/市场调节价】标准收取费用。具体费用项目包括：【列出主要费用项目，如：XX医师出诊费、针灸治疗费、艾灸费、一次性耗材费等】。

（2）乙方应在本协议签署时/治疗每次结束后【选择一个时间点】向甲方支付相应的治疗费用。

（3）乙方如需使用医保或其他支付方式，需遵守相关规定，甲方仅作为代办方配合乙方办理，费用结算规则按相关规定执行。

第五条治疗期限与调整

（1）本协议约定的初步治疗周期为【填写大致时长或次数，如：X周/X次】，但甲方根据乙方病情变化，有权在告知乙方后调整治疗方案和时长。

（2）乙方如需中途终止治疗，应提前【X天】告知甲方，并按实际治疗次数支付相应费用。已发生但未完成的治疗费用，双方协商处理。

第六条隐私保护与保密义务

（1）甲方承诺对在为乙方提供医疗服务过程中了解到的乙方个人健康信息、病历资料等严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外。

（2）乙方承诺对在甲方了解到的他人病情信息或甲方内部信息负有保密义务，不得外泄。

第七条违约责任

（1）若因甲方及其医务人员违反操作规程、未尽到告知义务或存在重大过失，导致乙方发生医疗损害，甲方应依法承担相应的赔偿责任。

（2）若乙方未如实告知病情、过敏史等重要信息，或违反治疗规定、干扰医疗秩序，导致自身病情加重或产生不良后果，甲方有权中止治疗，且甲方不承担相应责任或责任将相应减轻。若因此给甲方造成损失，乙方应予以赔偿。

（3）任何一方违反本协议其他约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。

第八条争议解决

因履行本协议发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向【选择：甲方所在地/乙方所在地】有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条协议的生效、变更与终止

（1）本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

（2）本协议的任何变更或补充，均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。