慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)解读

目录contents引言共识制定背景与核心定位CHB的流行病学与病原学特征解读中西医结合病因病机与发病机制解读CHB的中西医结合诊断标准解读中西医结合治疗原则与目标解读CHB的西医核心治疗方案解读CHB的中医药辨证治疗方案解读

目录contents特殊人群CHB的中西医结合个体化诊疗解读CHB的疗效评价体系与随访管理解读CHB的饮食与生活方式调理解读CHB诊疗的争议问题与未来研究方向解读共识的推广与实施建议解读总结

引言01

定义与危害慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染6个月以上引发的肝脏慢性炎症性疾病。病程迁延、病机复杂，严重者可进展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病。流行现状CHB给全球公共卫生带来沉重负担。我国作为HBV感染高发地区，需高度重视CHB防治工作，加强宣传教育，提高公众对CHB的认识与防控意识。慢性乙型肝炎概述

西医治疗进展西医抗病毒治疗虽能有效抑制HBV复制，但面临部分患者应答不佳、肝纤维化进展难逆、生活质量改善有限等挑战。中西医结合中西医结合治疗CHB作为我国特色诊疗模式，历经数十年临床实践与研究，已形成“优势互补、协同增效”的核心优势。中医治疗优势中医药在调节机体免疫、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化、改善临床症状等方面具有独特优势，为CHB治疗提供了重要补充。中西医结合治疗现状

为整合中西医诊疗优势，规范诊疗行为，中国中西医结合学会组织专家制定《2025版共识》，以指导临床医师提供科学、精准的诊疗服务。共识制定背景《2025版共识》强化循证医学支撑，细化中西医结合时机与方案，注重个体化应用，为CHB患者提供科学、规范、个性化的诊疗服务。共识特点与创新《2025版共识》核心在于“循证为基、中西医协同、个体化诊疗”，构建双重诊断体系，确立以抗病毒治疗为核心，中医药辨证施治为辅助的诊疗模式。核心定位共识发布意义与背景

共识制定背景与核心定位02

乙肝危害与现状全球HBV感染严重，我国尤甚。2016年，我国HBsAg流行率高，慢性感染者众多，治疗需求迫切。现有西医治疗存局限，中医药显独特优势。诊疗指南的缺陷现有CHB诊疗指南多侧重单一医学体系，中西医结合诊疗缺乏统一规范，导致辨证不精准、模式不规范、疗效评价不一等问题。共识形成的背景为整合诊疗优势，规范行为，提高水平，中国中西医结合学会组织专家团队，参考国内外最新成果，遵循标准，修订形成《2025版共识》。制定背景

核心定位共识的指导共识适用于各级医疗机构的消化内科、感染性疾病科、肝病科等相关科室医师，针对慢性乙型肝炎病毒感染者（包括慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期及部分失代偿期患者）的诊断、治疗、康复及随访管理提供指导。科研与临床应用《2025版共识》强化循证医学，纳入高质量临床研究证据，细化中西医结合方案，注重个体差异，为科研工作者提供研究方向参考，助力CHB诊疗进步。循证为基共融的核心定位是“循证为基、中西医协同、个体化诊疗”，旨在构建“西医辨病+中医辨证”的双重诊断体系，确立“抗病毒治疗为核心，中医药辨证施治为辅助，全程管理为保障”的诊疗模式。

CHB的流行病学与病原学特征解读03

全球范围内，HBV感染呈现“高流行区-中流行区-低流行区”的地理分布差异，非洲、亚洲部分地区为高流行区，我国已从高流行区转为中流行区。全球流行特征我国慢性HBV感染者众多，传播途径多样，以母婴为主。乙肝疫苗普及成效显著，但存量感染者管理仍是挑战。高危群体需加强筛查与监测。我国流行现状流行病学现状

病原学特征HBV属嗜肝DNA病毒科，基因型多样，我国以B、C型为主，C型病情进展快。其复制逆转录，易突变耐药，早期NAs耐药率高，新型NAs耐药屏障高。HBV基因型与复制HBV不直接杀伤肝细胞，致病与免疫应答相关。病毒复制致免疫介导肝损伤是CHB进展关键，HBVX基因整合增HCC风险。这些特征为治疗、耐药监测及预后评估提供重要依据。HBV致病机制

中西医结合病因病机与发病机制解读04

西医发病机制病毒因素HBV持续复制是启动和维持肝脏炎症的关键，病毒载量越高，肝脏炎症损伤越严重；HBV基因型、基因突变等也影响病情进展，C基因型、突变株感染更易导致慢性化和重症化。免疫因素机体对HBV的免疫应答紊乱是CHB慢性化的核心。存缺陷和适应免疫紊乱，无法有效清除病毒，导致病毒持续存在，引发慢性炎症；免疫复合物沉积于肝脏组织，可加重肝细胞损伤和肝纤维化。肝纤维化机制慢性炎症持续刺激导致肝星状细胞活化，大量合成胶原蛋白等细胞外基质，沉积于肝组织间隙，逐渐形成肝纤维化；若炎症未得到有效控制，肝纤维化持续进展，可导致肝硬化。

中医病因病机核心病因外感湿热疫毒是CHB的直接病因，“疫毒”具有传染性、致病性强、缠绵难愈的特点，对应西医的HB