《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南（2025）》解读PPT课件.pptxVIP

《下肢深静脉血栓形成介入治疗

护理实践指南(2025)》解读

目录

contents

引言

术前准备与干预的精细化管理

介入手术护理配合的标准化流程

术后基础护理与专科护理技术

常见并发症的预警与护理干预

目录

contents

特殊人群的个体化护理策略

康复与延续性护理体系构建

护理质量控制与持续改进

指南实施的保障与展望

总结

引言

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LEDVT严峻挑战

静脉血栓栓塞症（VTE）含深静脉血栓（DVT）与肺血栓（PTE），年新发千万，病死率高，LEDVT占DVT八成以上，严重影响患者健康及生命。

LEDVT诊疗现状

我国LEDVT防治严峻，住院率升，高风险患者多，规范预防率低。护理同质化差，并发症多，基层医院在精准护理、防控短板明显，需加强改进。

指南制定背景

随着介入医学发展，LEDVT治疗护理需求精细化，2019版护理规范已难适应。多学科专家历时2年制定《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南(2025)》。

循证为基

以“循证为基、安全为核、精准为要、全程为纲”，遵循WHO指南制订手册及中国指导原则，系统检索近10年证据，结合中国实践，形成135条推荐意见。

核心定位

构建标准化护理体系，强化风险分层，精准防控并发症，推动质量持续改进。标志着我国LEDVT护理向循证、精准转变，为各级护理人员提供科学实践依据。

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全周期护理框架

采用“全周期护理”逻辑构建框架，涵盖10个核心模块，突破传统模式，全周期干预，专科化+个体化，保障规范性与特殊性兼顾。

内容编排思路

遵循“问题导向-证据支撑-实践指导”，先明确目标，再提推荐意见，后给流程与注意事项。如专科护理技术模块，详述导管护理要点，确保护士可执行。

多学科协作制订

涵盖多学科，分工明确，协同推进。专家指导定范围，函询专家梳理文献，证据评价组整理数据，外审专家评审确保客观科学，所有成员签利益冲突声明。

证据检索与评价

证据检索范围广泛，涵盖国内外核心数据库，采用GRADE分级系统评估证据质量，结合推荐强度形成意见。缺高级证据时，用德尔菲法专家函询保可行性。

共识形成过程

指南制订关键步骤包括成立工作组、梳理问题、检索证据、初稿形成、三轮专家函询及外审修订。最终版经工作组讨论确认，确保内容科学严谨且符合临床实际。

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提出“三维风险评估模型”，即疾病风险、出血风险、护理需求风险，全面精准评估患者状况。疾病风险用Caprini量表评分，出血风险用HAS-BLED评分。

多维风险评估体系

下肢周径测量标准化，血管超声检查配合评估，实验室检查结果评估。确保操作规范、记录准确，为治疗护理提供科学依据，保障患者安全与质量。

专科评估技术规范

术前准备优化包括皮肤准备、物品准备、知情同意与健康教育。确保手术安全顺利进行，为患者提供全面细致的护理支持，保障治疗效果与患者满意度。

常规术前准备优化

指导患者体位、药物干预、心理干预、功能训练指导。多措并举，全方位关怀患者身心健康，为手术顺利进行及术后康复奠定坚实基础，确保治疗过程高效顺畅。

术前干预措施

术前准备与干预的精细化管理

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一般准备

术前1日备皮防感染，禁食禁饮防窒息。高血压者照服降压药，糖尿病者监测血糖调胰岛素。确保患者状态稳定，降低手术风险。

物品准备

介入手术室需备齐器械药品，严格无菌摆放并检查有效期。抢救设备齐全，确保术中突发能急救，保障手术安全无误。

知情同意与健康教育

术前医师详述病情、治疗与风险，护理人员协助签署知情同意书。健康教育用易懂语言，介绍术前准备、配合及术后护理，确保患者及家属理解配合。

体位干预

术前指导患者取平卧位，患肢抬高20°-30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。避免患肢受压、屈膝屈髋，禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞。

根据患者风险评估结果，遵医嘱使用抗凝、祛聚药物。低分子肝素是术前常用的抗凝药物，注射时捏起皮肤，垂直进针，避免损伤血管，用药期间密切观察出血倾向。

LEDVT患者常因肢体肿胀、疼痛及对手术的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需加强与患者的沟通交流，倾听患者诉求，给予心理支持和安慰。

术前指导患者进行床上踝泵运动，包括足背伸屈、旋转运动，每个动作保持5-10秒，每组10-15次，每日3-4组，促进下肢静脉回流，预防血栓加重。

药物干预

心理干预

功能训练指导

介入手术护理配合的标准化流程

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手术间准备

术前30分钟启动手术间净化系统，将手术间温度调节至22℃-24℃，湿度调节至50%-60%。检查手术器械、设备及药品是否齐全、完好。

患者交接

护理人员与病房护士共同核对患者信息、术前准备完成情况，并检查患者携带物品。交接过程中，观察患者生命体征、肢体肿胀及疼痛情况。

体位摆放

根据穿刺部位调