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2025年住院医师《儿科学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素18μmol/L（1.05mg/dl），患儿一般情况好，无其他异常表现。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.生理性黄疸

D.母乳性黄疸

2.6个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心音有力，腹软。血常规：WBC12×10?/L，N65%，L35%。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.金黄色球菌

D.肺炎支原体

3.1岁患儿，腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度高渗性脱水

4.3岁女孩，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进。最可能的先天性心脏病类型是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

5.8个月女婴，面色苍白2个月，加重1周。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，血清铁蛋白8μg/L。最有效的治疗是：

A.口服叶酸

B.肌注维生素B??

C.口服硫酸亚铁

D.输注红细胞

6.5岁儿童，发热2天伴抽搐1次，体温39.5℃，抽搐持续约2分钟，表现为意识丧失、四肢强直阵挛。既往无类似发作史，查体无神经系统阳性体征。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥

D.中毒性脑病

7.4岁男孩，双下肢对称性紫癜3天，伴腹痛、呕吐1天。查体：双下肢可见密集针尖至黄豆大小紫癜，压之不褪色，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。尿常规：RBC（++），蛋白（±）。最可能的诊断是：

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜（混合型）

C.急性肾小球肾炎

D.川崎病

8.新生儿生后2小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，三凹征（+），双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.胎粪吸入综合征

9.2岁患儿，发热5天，伴眼红、口唇皲裂、手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大（直径2cm）。查体：T39.2℃，口腔黏膜充血，草莓舌，皮肤可见多形性皮疹。最关键的辅助检查是：

A.血常规

B.心脏超声

C.血培养

D.尿常规

10.3个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近日出现易激惹、夜惊、多汗。查体：枕秃（+），前囟2.5cm×2.5cm，未触及颅骨软化。血生化：血钙2.3mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶280U/L（正常参考值150-270U/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低钙血症

D.正常生理现象

11.7岁儿童，水肿、少尿3天，肉眼血尿1天。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：RBC满视野，蛋白（++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是：

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.紫癜性肾炎

12.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

13.4个月女婴，咳嗽、喘息2天，有湿疹史。查体：呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率140次/分，律齐。血常规：WBC8×10?/L，L65%。最可能的病原体是：

A.腺病毒

B.流感病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎支原体

14.1岁患儿，呕吐、腹泻3天，每日呕吐3-4次，为胃内容物；腹泻10余次/日，稀水便，无黏液脓血。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟稍凹，尿量减少。血钠138mmol/L。第一天补液总量应为：

A.50-80ml/kg

B.90-120ml/kg

C.120-150ml/kg

D.150-180m