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2025年社区护士家庭医生签约服务与慢病管理专项总结(2篇)
2025年,我们社区卫生服务中心在家庭医生签约服务与慢病管理工作中,始终坚持以居民健康需求为导向,充分发挥社区护士在健康管理中的一线作用,通过精细化服务、智能化支撑和多学科协作,推动签约服务从“量”的积累迈向“质”的提升。全年累计签约居民18632人,签约覆盖率达78.3%,其中重点人群签约率92.5%,续约率保持在85%以上。针对高血压、糖尿病等慢性病患者,我们建立了“筛查-评估-干预-随访”的全周期管理模式,管理高血压患者2136人、糖尿病患者1542人,规范管理率分别提升至89.6%和87.2%,血压、血糖控制达标率较去年同期
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