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空肠管置入术的流程演讲人2025-12-13

空肠管置入术的流程01术前准备02术后护理04总结05操作流程03目录

01空肠管置入术的流程ONE

空肠管置入术的流程概述

空肠管置入术是一种重要的临床操作技术，主要用于为无法经口或鼻进食的患者提供营养支持。该技术通过经皮或经内镜途径将导管置入空肠，为患者提供肠内营养。空肠管置入术具有创伤小、操作简便、并发症少等优点，已成为临床营养支持的重要手段。本文将从术前准备、操作流程、术后护理等方面详细阐述空肠管置入术的完整流程。

02术前准备ONE

1适应症评估在进行空肠管置入术前，必须严格评估患者的适应症。空肠管置入术主要适用于以下情况：011.1.1食管梗阻：如食管癌、贲门失弛缓症等导致的食管机械性梗阻。021.1.2食管损伤：如重度烧伤、腐蚀性损伤等导致的食管瘢痕狭窄。031.1.3食管麻痹：如重症肌无力、延髓麻痹等导致的食管动力障碍。041.1.4长期肠外营养需求：预计需要肠外营养超过7天的患者。051.1.5其他情况：如术后早期肠功能恢复障碍、肠梗阻等。06

2禁忌症评估空肠管置入术也存在一定的禁忌症，主要包括：011.2.1空肠梗阻：如小肠粘连、肠扭转等导致的空肠机械性梗阻。021.2.2空肠炎症：如克罗恩病活动期、急性出血性肠炎等。031.2.3腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等。041.2.4严重凝血功能障碍：如血小板计数50×10^9/L、凝血酶原时间延长等。051.2.5患者不合作或无法配合：如意识障碍、精神障碍等。06

3患者评估1.3.1一般情况评估：包括生命体征、体重、身高、营养状况等。011.3.2内镜检查：通过内镜检查评估食管和空肠的形态、功能及是否存在狭窄、梗阻等。021.3.3影像学检查：如CT、MRI等，用于评估腹腔内结构及管道走行。031.3.4实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。04

4物品准备1.4.3药物：如局部麻醉药、解痉药、抗生素等。1.4.4其他：如引流袋、营养液、记录本等。1.4.2消毒用品：如无菌手套、消毒液、无菌敷料等。1.4.1设备：包括内镜系统、置管器、引导丝、扩张器、管芯等。

5环境准备1.5.1手术室准备：确保手术室环境清洁、无菌，设备运行正常。011.5.2人员准备：包括医师、护士、麻醉师等，确保各司其职，配合默契。021.5.3麻醉准备：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。03

03操作流程ONE

1患者体位与麻醉2.1.1体位：患者取左侧卧位，头稍后仰，双膝屈曲，使腹部放松。

2.1.2麻醉：局部麻醉通常采用利多卡因喷洒或注射，全身麻醉需由麻醉师进行。

2内镜插入与定位2.2.1内镜插入：通过口腔插入内镜，进镜至胃底。2.2.2胃内定位：在胃内确认无梗阻，调整内镜方向。2.2.3小肠进入：通过十二指肠降部进入空肠，寻找合适的位置进行置管。

3引导丝置入12.3.1引导丝选择：选择合适的引导丝，如超滑引导丝。22.3.2引导丝插入：通过内镜活检孔插入引导丝，确保其通过十二指肠进入空肠。32.3.3引导丝确认：通过透视或内镜确认引导丝位置，确保其在空肠内。

4扩张器扩张2.4.1扩张器选择：根据导管型号选择合适的扩张器，通常从小号到大号逐步扩张。012.4.2扩张操作：通过引导丝引导扩张器，逐步扩张空肠黏膜，形成通道。022.4.3扩张确认：通过内镜观察扩张效果，确保黏膜无损伤。03

5管芯插入2.5.1管芯选择：根据导管型号选择合适的管芯，通常为可撤除管芯。012.5.2管芯插入：通过引导丝引导管芯，确保其通过扩张后的通道。022.5.3管芯确认：通过内镜观察管芯位置，确保其在空肠内。03

6导管置入2.6.1导管选择：根据患者情况选择合适的空肠管，如鼻空肠管、经皮空肠管等。2.6.2导管插入：通过管芯引导导管，逐步插入空肠。2.6.3导管确认：通过内镜观察导管位置，确保其末端位于空肠中段。

7位置固定与连接2.7.1位置固定：通过导管侧孔注入少量生理盐水，使导管固定在空肠内。012.7.2连接营养液：连接营养输液袋，开始滴注营养液。022.7.3位置确认：通过X线或内镜确认导管位置，确保无移位。03

04术后护理ONE

1空肠管护理013.1.1固定确认：确保导管固定牢固，防止移位或脱落。033.1.3感染预防：保持导管周围清洁，定期更换敷料。023.1.2漏出监测：定期检查导管末端，确保无肠液漏出。043.1.4导管冲洗：根据需要定期冲洗导管，防止堵塞。

2营养支持3.2.2输注速度：开始时缓慢输注，逐渐增加速度，避免胃肠道不适。3.2.3监测反应：密切监测患者的胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。3.2.1营养液选择：根据患者情况选择合适的营养液，如肠内营养混悬液、要素饮食等。

3并发症监测3.3