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基于职业嵌入与离职展开模型剖析公立医院临床医生离职倾向因素

一、引言

1.1研究背景与意义

在医疗卫生体系中，公立医院扮演着至关重要的角色，为广大民众提供基本医疗服务、应对突发公共卫生事件等。临床医生作为公立医院的核心人力资源，其稳定性直接关系到医院的医疗服务质量、患者满意度以及医疗行业的可持续发展。然而，近年来公立医院临床医生离职现象日益凸显，成为医疗领域关注的焦点问题。

从实际数据来看，部分地区公立医院临床医生离职率呈上升趋势。以[具体地区]为例，[具体年份1]公立医院临床医生离职率为[X1]%，而到了[具体年份2]，这一比例上升至[X2]%。香港卫生局表示公立医院离职医生中30多岁群体占比最高，在2022-2023财政年度，医院管理局聘请约6500名医生，但净增人数仅79人。大量医生离职不仅导致医院人才流失，增加招聘、培训新医生成本，还使医疗服务的连续性和稳定性受到影响，患者就医体验下降，甚至引发社会对医疗资源分配不均的担忧。如越南公立医院因医生大量离职，面临医疗资源分布失衡的困境，偏远地区患者获取医疗服务难度加大。

临床医生离职的原因是多方面且复杂的。薪资福利方面，一些公立医院医生薪资水平与市场竞争力不足，与私立医院相比差距明显。如越南非公医疗单位医生工资比公立医院高出4-5倍，有些私立医院甚至开出高达10-20倍薪资，这使得公立医院人才大量流向私立医院。工作压力上，医生工作强度高、工作时间长，长期处于紧张状态，容易产生职业倦怠。有调查显示，77.8%的医生每天工作时间在12小时左右，20%的医生工作时间甚至达到15-18小时，49.2%的医生每周至少要值两个夜班。职业发展机会也至关重要，部分医生认为在现有单位难以获得更好的职业晋升和发展空间，从而选择离职寻求更好的平台。

深入研究公立医院临床医生离职倾向因素具有重要的现实意义。对于医院管理而言，能够帮助医院管理者深入了解医生离职的内在机制，从而制定针对性的人才保留策略，优化人力资源管理，降低人才流失成本，提高医院的运营效率和竞争力。从医疗服务质量角度出发，稳定的临床医生队伍是提供高质量医疗服务的基础，有助于提升患者满意度，促进医患关系和谐，保障医疗卫生事业的健康发展。

1.2研究目标与内容

本研究旨在基于职业嵌入与离职展开模型，深入探究公立医院临床医生离职倾向的关键影响因素，并构建科学合理的离职倾向因素模型，为降低临床医生离职率提供理论依据和实践指导。

具体研究内容包括：一是对公立医院临床医生职业嵌入的维度结构进行剖析，明确职业嵌入包含的各个维度，如组织嵌入、社区嵌入等，分析每个维度的具体构成要素及对医生离职倾向可能产生的影响。二是深入探讨临床医生职业嵌入与离职倾向之间的关系，通过实证研究，确定职业嵌入各维度与离职倾向之间的关联程度和作用方向，判断哪些职业嵌入维度对离职倾向的影响更为显著。三是运用离职展开模型，综合考虑职业嵌入以及其他相关因素，如个人因素（年龄、性别、工作年限等）、工作环境因素（工作压力、薪酬待遇等），分析这些因素如何共同作用于临床医生的离职倾向，进而构建全面、系统的离职倾向因素模型。

1.3研究方法与流程

本研究综合运用多种研究方法，以确保研究的科学性和可靠性。文献研究法是基础，通过广泛查阅国内外关于职业嵌入、离职倾向、公立医院人力资源管理等方面的文献资料，梳理相关理论和研究成果，明确研究现状和发展趋势，为本研究提供理论支撑和研究思路。

问卷调查法是获取数据的重要手段。根据研究目的和内容，设计针对公立医院临床医生的调查问卷，内容涵盖临床医生的个人基本信息、职业嵌入情况、离职倾向以及对工作各方面的满意度等。问卷设计过程中，充分参考已有成熟量表，并结合公立医院实际情况进行调整和优化，以确保问卷的有效性和可靠性。通过分层随机抽样的方式，选取不同地区、不同等级的公立医院临床医生作为调查对象，发放问卷并回收有效数据。

访谈法用于深入了解临床医生的真实想法和离职原因。选取部分有离职经历或有离职倾向的临床医生进行面对面访谈，详细询问他们在工作中的感受、遇到的问题、对职业发展的期望以及离职的动机等。访谈过程中，采用半结构化访谈方式，鼓励医生自由表达观点，获取丰富的定性资料，为问卷调查结果提供补充和深入解释。

统计分析方法用于对收集到的数据进行处理和分析。运用SPSS、AMOS等统计软件，对问卷数据进行描述性统计分析，了解样本的基本特征；进行相关性分析，探究各变量之间的关联关系；采用回归分析等方法，确定职业嵌入与离职倾向之间的因果关系，构建离职倾向因素模型，并对模型进行检验和优化。

研究流程方面，首先进行理论梳理和文献综述，全面了解职业嵌入与离职倾向的相关理论和研究现状，确定研究的切入点和