智能护理实操患者康复训练心理康复疗法发展战略规划课件.pptxVIP

智能护理实操患者康复训练心理康复疗法发展战略规划课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为从业十余年的康复科护士，我常和带教的新人说：“康复护理不是简单的技术操作，而是‘人’的照护——既要修复身体的创伤，更要疗愈心灵的裂痕。”这些年，随着人口老龄化加剧、慢性病发病率攀升，患者对康复服务的需求早已从“活着”升级为“有尊严地生活”。而智能护理技术的兴起，恰似一把“钥匙”，不仅让康复训练更精准、更高效，更让我们有机会深入患者内心，用科技温度破解心理康复的难题。

今天，我想以去年全程参与照护的一位脑卒中患者为例，从实操角度梳理“智能护理+心理康复”的融合路径，探讨其发展战略的核心逻辑——毕竟，所有技术的终极目标，都是让患者重新找到“生活的掌控感”。

02

病例介绍

病例介绍

2022年9月，58岁的李叔被家人推进了我们康复科。他是社区电工，平时爬梯子、拧螺丝手稳得很，一场突发的右侧基底节区脑出血却彻底改变了生活：左侧肢体肌力0级，无法独立坐起，说话含糊不清，更要命的是，第一次见他时，他盯着自己僵直的左手喃喃：“活着还有啥用？”

李叔的病例很典型：男性，58岁，高血压病史10年，未规律服药；急性脑出血后2周转入康复科，格拉斯哥昏迷评分15分（清醒），NIHSS评分12分（中度神经功能缺损）；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（联合反应期），下肢Ⅲ期（共同运动期）；ADL（日常生活活动能力）评分45分（重度依赖）；PHQ-9（患者健康问卷）抑郁量表评分18分（中度抑郁），GAD-7（广泛性焦虑量表）评分12分（中度焦虑）。

病例介绍

更让我揪心的是他的家庭：妻子提前退休照顾他，儿子在外地工作，平时靠视频联系。李叔曾多次对妻子说：“别治了，花钱遭罪。”这种“自我放弃”的状态，让单纯的肢体康复训练效果大打折扣——他抗拒锻炼，说“手抬不起来”；拒绝进食，说“咽不下去”；甚至趁护士不注意拔掉了康复设备的插头。

03

护理评估

护理评估

面对李叔，我们的评估必须“多线并行”：既要用智能设备精准捕捉生理数据，也要用心理量表和面对面沟通解码他的情绪密码。

生理评估：通过智能康复评估系统（如Myomo上肢外骨骼配套的运动分析软件），我们记录了李叔左侧上肢的关节活动度（肩前屈30，肘屈伸0-60）、肌肉张力（改良Ashworth量表2级，轻度增高）；智能步态分析垫显示，他坐位平衡1级（不能维持），立位平衡0级（无法站立）；智能吞咽评估仪检测到，他吞咽启动延迟（3.2秒，正常1秒），存在误吸风险。

心理评估：除了量表结果，我们通过“叙事护理”技术与他深度沟通。李叔反复提到：“以前我修电路，居民见了都喊‘李师傅’；现在坐轮椅，别人看我眼神都不一样。”这种“社会角色丧失”的创伤，比肢体障碍更让他痛苦。他的焦虑还源于对未来的失控感——“老伴儿累出颈椎病咋办？儿子请假扣工资咋办？”

护理评估

社会支持评估：李叔妻子虽尽力照顾，但缺乏康复知识，常因“帮他抬胳膊”导致肩关节半脱位；儿子因工作压力，视频时总说“您好好治，钱不是问题”，反而加重了李叔的负罪感；社区康复资源有限，仅能提供基础上门护理。

这三项评估像三面镜子，照出了问题的核心：李叔的康复瓶颈不在“技术”，而在“心”——他需要重新建立对生活的信心，需要被看见“作为人的价值”。

04

护理诊断

护理诊断

05

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03

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基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

长期悲伤反应（与躯体功能丧失、社会角色改变相关）：依据PHQ-9评分18分，表现为情绪低落、兴趣减退、自我否定。

躯体活动障碍（与左侧肢体肌力下降、肌张力增高相关）：Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期，ADL评分45分，无法完成进食、穿衣等基本活动。

社交隔离（与病后自卑心理、沟通障碍相关）：拒绝与病友交流，回避家属探视，仅机械回答问题。

知识缺乏（家属与患者缺乏康复训练、心理调节的相关知识）：妻子误操作导致关节损伤，患者不理解康复训练的阶段性目标。

护理诊断

这些诊断环环相扣：躯体障碍引发悲伤情绪，悲伤情绪加剧活动抗拒，活动停滞又强化“无用感”，最终形成恶性循环。要打破这个循环，必须“生理-心理-社会”同步干预，而智能护理技术正是关键的“破局工具”。

05

护理目标与措施

护理目标与措施

我们为李叔制定了“3个月短期目标+1年长期目标”，并将智能护理与心理康复深度融合，具体措施如下：

短期目标（1-3个月）：建立康复信心，提升基础活动能力

智能康复训练：

上肢：每日使用智能外骨骼机器人（Myomo）进行2次、每次30分钟的主动-辅助训练。设备通过肌电传感器捕捉李叔残余的