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智能护理实操护理查对制度课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的智能护理屏前，看着电子屏上跳动的患者生命体征数据，我总想起刚入职时的一幕——带教老师攥着我的手，指着治疗单上的姓名、床号、药名说：“小周，查对是护理的‘生命线’，错一个字，可能就是一条命。”那时的查对靠手写、靠口传、靠“三查八对”的死记硬背，而如今，智能护理设备已渗透到每个操作环节：智能药柜自动匹配医嘱、输液泵自带扫码核对、电子病历实时同步患者信息……但不变的是，“查对”始终是护理安全的核心。

作为在临床一线工作12年的责任护士，我深刻体会到：智能技术不是替代，而是赋能。它让查对更精准、更高效，但也对护士的“主动查对意识”提出了更高要求——我们既要会用智能设备，更要懂设备背后的逻辑；既要依赖系统提示，更要保持“人脑复核”的警觉。今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家聊聊“智能护理实操中的护理查对制度”，从实操到思考，从技术到人文，一起筑牢患者安全的“防护墙”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我上个月管过的患者——张阿姨，72岁，因“2型糖尿病合并酮症酸中毒”收入内分泌科，既往有高血压病史10年，长期服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”。入院时，张阿姨意识模糊，皮肤干燥，呼吸深快，家属主诉“近3天自行停用胰岛素，因担心‘打多了低血糖’”。

入院后，医生开具的医嘱包括：

一级护理，持续心电监护；

小剂量胰岛素静脉泵入（0.1U/kgh）；

生理盐水250ml+胰岛素6U，以5ml/h泵入（需根据血糖调整速度）；

5%葡萄糖注射液250ml+氯化钾1g静滴（见尿补钾）；

苯磺酸氨氯地平片5mg口服qd。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者存在多重用药风险（胰岛素、钾剂、降压药）、病情变化快（酮症酸中毒需动态调整胰岛素剂量）、家属对治疗存在认知偏差（自行停药史）。更关键的是，科室刚上线了“智能护理系统”，所有护理操作需通过PDA（手持终端）扫码完成——从核对患者身份、执行医嘱到记录护理措施，每个环节都需要“系统+人工”双核对。这正是实践“智能护理查对制度”的典型场景。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我的第一步是系统评估，这既是制定护理计划的基础，也是落实查对制度的前提。评估内容不仅包括患者的生理状态，还涉及智能设备的适配性、家属的参与度，甚至是系统本身的可靠性。

生理评估通过智能监护仪（品牌：迈瑞BeneVisionN15）实时监测，张阿姨入院时生命体征为：BP165/95mmHg（高血压未控制），HR112次/分（代偿性增快），R24次/分（深大呼吸），SPO?98%（未缺氧）；随机血糖28.6mmol/L（严重升高），血酮3.2mmol/L（阳性），血钾3.1mmol/L（低钾血症），尿量约100ml/2h（需警惕肾功能）。这些数据通过监护仪自动同步至电子病历系统，省去了手工记录的误差，但我仍会每30分钟人工核对一次屏幕数值与实际测量值——曾有一次，监护仪导联线松动导致心率显示异常，幸好及时发现调整。

用药风险评估张阿姨的用药涉及胰岛素（需精确控制剂量）、钾剂（需见尿补钾）、降压药（需避免低血压），每一类都可能因查对失误导致严重后果。智能药柜（品牌：易联达）虽能根据医嘱自动弹出对应药品，但我仍会核对：

胰岛素：剂型（短效vs长效）、浓度（U-100）、有效期；

氯化钾：浓度（10%氯化钾需稀释至0.3%以下）、配伍禁忌（不能直接静推）；

氨氯地平：规格（5mg/片）、患者是否有牙龈增生等副作用史（影响用药依从性）。

智能设备与患者的适配性评估科室的智能输液泵（品牌：贝朗Alaris）支持扫码核对，我需要确认张阿姨手腕带的二维码是否清晰（部分老年患者皮肤褶皱可能遮挡）、PDA扫描是否灵敏。此外，张阿姨意识模糊，无法主动配合身份核对，需依赖家属确认——这时候，“双人查对”就尤为重要：我扫码后，责任组长会再次核对姓名、住院号，并询问家属“阿姨叫什么名字？”（家属回答正确后才执行操作）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出以下核心问题：

潜在并发症：低血糖/高血糖，与胰岛素剂量调整不当有关智能胰岛素泵虽能按预设速度给药，但血糖每2小时需监测一次（科室规定），且需根据结果调整泵速。曾有患者因泵速未及时调整导致低血糖昏迷，因此“剂量-血糖-泵速”的动态查对是关键。

（二）潜在并发症：高钾血症/低钾血症，与补钾时机及剂量不准确有关

补钾需“见尿补钾”（尿量＞40ml/h），但张阿姨入院初期尿量偏少（100ml/2h），需频繁查对尿量记录与钾剂输注状态。智能尿量监测垫（品牌：维卓致远）可实时上传