坠床应急预案演练脚本新.docxVIP

坠床应急预案演练脚本新

【适用主体】

XX市第三人民医院神经内科二病区（开放床位68张，其中一级护理42床、二级护理26床；住院患者平均年龄73.4岁，合并帕金森、脑卒中后遗症、认知障碍等高危坠床因素者占58%）

【具体事件类型】

住院患者坠床（含跌落、滚落、滑出床栏、自行爬越床栏后坠落等全部情形）

【一、风险评估】

1.诱因矩阵

①生理因素：意识障碍、肢体偏瘫、夜尿频繁、直立性低血压、癫痫突发。

②药物因素：镇静催眠药、利尿剂、降压药、抗帕金森药、阿片类镇痛泵。

③设备因素：床栏闭锁失灵、床垫过软、床脚刹车未锁、床高＞65cm、陪护椅阻挡通道。

④环境因素：病房夜间照度＜50lx、地面水渍、拖鞋不防滑、呼叫铃放置过远。

⑤管理因素：一级护理巡视间隔＞30min、陪护未培训、交接班漏评跌倒风险、护患比＜1:4。

2.发生等级

采用“严重度×概率”双维度量化：

严重度：1轻度（无损伤）、2中度（ⅠⅡ级皮肤撕裂/擦伤）、3重度（骨折/颅内出血/死亡）。

概率：A罕见（＜0.1次/年）、B偶尔（0.11次/年）、C可能（110次/年）、D频繁（＞10次/年）。

本院近3年数据：重度且频繁事件2例（概率D，严重度3），风险等级Ⅳ级（最高）；中度且可能事件11例，风险等级Ⅲ级；轻度且频繁事件28例，风险等级Ⅱ级。

3.风险再评估周期

白班每日08:00、夜班20:00各一次；术后回室、使用镇静药物后30min内即时复评；病情变化随时复评。

【二、职责分工】

1.病区坠床应急管理小组

组长：病区主任（副主任医师张X）——全面决策、对外上报、医疗纠纷应对。

副组长：护士长（主管护师李X）——预案培训、演练组织、质量考核。

A岗值班医师1名——伤情评估、开具影像检查、医嘱处置。

B岗责任护士（管床）——第一目击人，启动预案、现场急救。

C岗辅助护士1名——拉帘隔离、安抚同室患者、记录时间线。

D岗护理员1名——推送抢救车、取冰袋/绷带、维持通道。

E岗安保员1名——5min内到场，疏散围观、保护现场、封存监控。

F岗陪护（若签约）——协助安抚、提供坠落前动作描述。

G岗设备科工程师——2h内床栏检测、出具书面报告。

H岗信息科——30min内调取出事前后30min监控，备份至加密盘。

2.到岗时效

白班：B、C、D岗60s内到位；A岗3min；E岗5min；G、H岗2h。

夜班：B、C岗90s；A岗5min；E岗8min；G、H岗次晨08:00前。

3.替代规则

若责任护士不在，按“辅助护士→护理员→夜班组长”顺序自动升格；任何岗位缺席≥10min，护士长启动院内紧急人力调配代码“HR02”。

【三、分阶段处置流程】

阶段0：预防性干预（T7日至T0时）

资源清单：

①床栏68套（带双侧阻尼下降报警）、②床脚刹车踏板加长杆68套、③跌倒风险评估表（Morse200版）、④智能床垫离床感应垫30张（优先一级护理）、⑤夜间地脚灯40盏、⑥防滑袜200双、⑦呼叫铃延长手柄68个、⑧约束带（磁控）20套、⑨培训用模拟床1张。

操作步骤：

1.责任护士在患者入院2h内完成Morse评分≥45分者，启动“红色腕带+离床报警”双标识；

2.床栏高度统一调节至距床垫38cm，阻尼锁扣插入“防误开”红色插销；

3.对服用美多芭、佐匹克隆、哌替啶等药物者，给药前30min发放防滑袜并示范“坐起30s→站立30s”三步法；

4.夜班22:00关闭主灯，开启地脚灯，照度6080lx；

5.护理员每日06:30、14:30用干/湿拖把分区清洁，地面摩擦系数≥0.5（用英国摆锤仪抽测3点）；

6.每周三下午演练“模拟坠床”1次，随机抽取2名护士、1名医生、1名护理员、1名陪护参加，演练成绩纳入当月绩效（≥90分合格）。

阶段1：坠床瞬间（T0）

责任人：B岗责任护士

操作：

①立即大声呼叫“13床坠床”，按下护士站红色“999”无线报警按钮；

②判断自身安全后单膝跪地，用小腿横挡患者胸部防止二次滚落，同时左手固定头部、右手触摸颈动脉；

③若患者头部先着地，禁止立即搬抬，保持头颈轴位，等待C岗递颈托；

④