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消化腺的影像学表现

第一章:消化腺基础解剖与功能概述消化腺分类消化腺包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺五大系统,它们协同工作,确保食物的高效消化与营养吸收核心功能分泌消化液是消化腺的主要职责,包括唾液、胃液、胰液、胆汁等,每日总量达6-8升,参与蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解功能特征

消化腺的分类与分布大消化腺(管外腺)唾液腺:腮腺、颌下腺、舌下腺肝脏:最大消化腺,重约1.5公斤胰腺:兼具内外分泌功能小消化腺(管内腺)胃腺:分布于胃黏膜层肠腺:遍布小肠与大肠黏膜6-8L每日分泌量成人消化系统每天分泌消化液总量3对主唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺1.5kg肝脏重量

影像学检查技术简介CT检查提供高分辨率横断面图像,适用于肝脏、胰腺肿瘤筛查及急腹症诊断,增强扫描可清晰显示血供特征MRI检查软组织对比度优异,无辐射,特别适用于肝脏病变定性、胰胆管成像(MRCP)及小病灶检出超声检查实时动态观察、经济便捷,首选肝胆胰脾筛查工具,内镜超声(EUS)可近距离观察胰腺及胆道病变

第二章:唾液腺的影像学表现三对主要唾液腺腮腺位于耳前下方,是最大的唾液腺;颌下腺位于下颌骨下缘;舌下腺位于口底舌下。三者共同分泌唾液,启动消化过程并保持口腔湿润。正常影像特征腺体大小:腮腺最大,呈楔形;颌下腺椭圆形;舌下腺扁平状形态:边界清晰,轮廓光滑密度/信号:CT呈均匀软组织密度,MRIT1WI中等信号、T2WI稍高信号超声:均匀中等回声,血流信号正常常见病变腺瘤:边界清晰圆形肿块炎症:腺体肿大、回声不均结石:高密度影伴声影

唾液腺结石与炎症影像特征1结石影像学表现CT显示导管内高密度结石影,密度可达300-800HU。超声见强回声光团伴后方声影,结石远端导管扩张。颌下腺导管结石最常见,占80%以上。2急性炎症特征腺体明显肿大,边界模糊,内部回声不均匀或密度减低。增强扫描可见腺体强化减弱,周围软组织水肿。导管扩张,腺体内可见脓肿形成。3慢性炎症改变腺体体积缩小或增大,边界不清,内部回声粗糙、不均匀。可见钙化灶及纤维化条索。导管不规则扩张,腺体实质萎缩。

第三章:肝脏的影像学表现肝脏解剖结构肝脏是人体最大的实质性器官,分为左右两叶及方叶、尾状叶。肝小叶是肝脏的基本功能单位,由肝细胞索、肝窦和中央静脉组成,呈六角形结构,直径1-2mm。肝脏血供独特,75%来自门静脉,25%来自肝动脉,双重供血保证了肝脏旺盛的代谢功能。胆汁生成与排泄肝细胞每日生成胆汁约600-1000ml,经毛细胆管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠。MRCP能清晰显示整个胆道系统走行。正常影像表现CT:平扫密度50-70HU,增强呈典型三期强化MRI:T1WI均匀中等信号,T2WI稍高信号超声:均匀中等回声,血管走行清晰

肝脏常见影像学病变肝囊肿CT呈圆形或椭圆形水样密度(0-20HU),边界锐利,壁薄,无强化。MRIT1WI低信号、T2WI明显高信号。超声呈无回声区,后方回声增强。肝血管瘤最常见肝脏良性肿瘤。增强扫描特征性表现:动脉期边缘结节状强化,门静脉期及延迟期向心性填充,呈快进慢出模式。肝硬化肝脏表面凹凸不平,边缘钝圆,实质不均匀。肝右叶萎缩、左叶及尾状叶代偿性增大。门静脉增宽13mm,脾大,腹水,侧支循环形成。肝细胞癌典型快进快出征象:动脉期明显不均匀强化,门静脉期及延迟期强化消退呈低密度。常伴假包膜、镶嵌征、脂肪变性。肝硬化是肝癌的重要危险因素,影像学监测肝硬化患者需注意早期发现再生结节向异型增生结节及小肝癌的转化,多采用MRI动态增强结合肝细胞特异性对比剂检查。

肝癌动态增强CT图像展示典型的快进快出血流动力学特征。动脉期(左图)肿瘤明显强化,密度高于周围肝实质,呈不均匀强化模式,中央可见坏死区。门静脉期(中图)肿瘤强化迅速消退,呈相对低密度。延迟期(右图)肿瘤持续低密度,边缘可见假包膜环形强化,这一特征性表现对肝癌诊断具有重要价值,敏感性和特异性均超过85%。

胆囊与胆道系统影像学胆囊正常形态胆囊位于肝脏下方,呈梨形,长7-10cm,宽3-4cm,壁厚3mm。超声显示为无回声囊状结构,壁薄光滑。胆汁由肝细胞分泌后经胆管系统汇集,储存于胆囊并浓缩5-10倍,进食后收缩排入十二指肠参与脂肪消化。胆道系统成像MRCP(磁共振胰胆管成像)无创显示胆道全貌,肝内外胆管、胰管呈高信号管状结构。正常胆总管直径8mm,老年人可达10mm。胆结石超声强回声团伴后方声影,体位改动可移动。CT高密度影,纯胆固醇结石可为低密度胆囊炎胆囊壁增厚3mm,水肿呈双边征,周围渗出,墨菲氏征阳性胆管癌胆管壁不规则增厚,管腔狭窄,近端胆管扩张,增强不均匀强化内镜超声(EUS)及超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)在胆道系统疾病诊断中具有独特优势,可近距离观察胆管壁结构,获取组织学证据,特别适用