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老年糖尿病的临床特点(tèdiǎn)及护理;1995年和2025年糖尿病患者(huànzhě)

人数最多的三个国家;STUCK;糖尿病的分型;诊断(zhěnduàn)标准;治疗;概念(gàiniàn);老年(lǎonián)糖尿病的临床特点;1、发病率高;2、2型糖尿病多;3、表现(biǎoxiàn)不典型的多;原因(yuányīn)：;4、较晚期(wǎnqī)诊断的多;5、并发症多;（1）高渗性昏迷(hūnmí)（非酮症高渗性糖尿病昏迷(hūnmí)）;原因：

老年2型糖尿病人胰腺能分泌一定量的胰岛素，可以阻止酮体的过多生成。

在一些应激情况下，如感染(gǎnrǎn)、中风、积蓄型心肌梗塞、心力衰竭等情况时，而病人进食进水很少（老年人口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水），特别伴有呕吐、腹泻、应用利尿剂、误补葡萄糖液等，而发生严重脱水，血糖明显升高，出现血浆渗透压增高。

处理：纠正脱水，补充小剂量胰岛素。

;（2）酮症酸中毒及乳酸(rǔsuān)性酸中毒;诱因(yòuyīn)：;临床表现：;处理(chǔlǐ)：;(3)低血糖反应(fǎnyìng)：;常见(chánɡjiàn)低血糖的症状;老年(lǎonián)低血糖症状;低血糖的急救(jíjiù);（4）糖尿病血管改变：糖尿病的血管病变(bìngbiàn)有以下两类：;老年(lǎonián)低血糖症状

因为在运动中，胰岛素吸收速度及敏感性增加，易致低血糖发生，对于(duìyú)急性并发症及严重慢性并发症应严格控制运动量。

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（2）酮症酸中毒及乳酸(rǔsuān)性酸中毒

在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.

小剂量胰岛素治疗：按给予。

重要原因是老年人常有心肺、肝、肾功能减退，而服用双胍类降糖药（尤其是降糖灵）后易引起组织缺氧、乳酸产生(chǎnshēng)增多、排泄障碍，预后不良。

老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏(shènzàng)老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度升高时不出现明显的多饮、多尿症状。

或随机血糖(xuètáng)≥11.

因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质(wùzhì)，如果汁等。

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4妊娠(rènshēn)糖尿病

8mmol/L，负荷后2小时血糖＜200mg/dl（11.

重要原因是老年人常有心肺、肝、肾功能减退，而服用双胍类降糖药（尤其??降糖灵）后易引起组织缺氧、乳酸产生(chǎnshēng)增多、排泄障碍，预后不良。;（6）糖尿病的感染(gǎnrǎn)：;二、老年(lǎonián)糖尿病的治疗特点;1、老年糖尿病多属2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，避免选作用强且作用持续时间长的降糖药如格列本脲、格列美脲等，以避免低血糖。

2、用药时要特别注意老年人的肝、肾功能。

3、对疗程(liáochéng)长的老年糖尿病患者已出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的合并症者尽早改用胰岛素。;

4、因老年人对低血糖耐受差，后果严重，对老年糖尿病患者无论是口服降糖药，或是胰岛素均应注意(zhùyì)避免低血糖反应。血糖控制标准略宽一般人，空腹血糖＜140mg/dl（7.8mmol/L，负荷后2小时血糖＜200mg/dl（11.1mmol/L）即可。

5、老年糖尿病常伴代谢综合症其他表现，如高血压、高血脂、高血粘度。要注意(zhùyì)降压、调脂、抗血小板聚集等综合措施。;三、老年(lǎonián)糖尿病的护理;1、饮食(yǐnshí)护理：;（1）既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重（身高—100）。老年糖尿病人每天总热量卡按每公斤体重30卡左右估计；肥胖者每日总热量要低一些；肾功能受损者应优质低蛋白（即动物蛋白为好）；尿酸高者应低嘌呤食物（忌动物内脏、豆类）。

（2）每餐保持一定量食物纤维类：如绿色蔬菜，因含大量(dàliàng)纤维、维生素、矿物质，且含糖量少，应多食，不限量，可减慢血糖吸收。

（3）少酒戒烟。;糖尿病的饮食(yǐnshí)要点;2、运动(yùndòng)指导：;规律运动(yùndòng)的益处;提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；

降低血糖(xuètáng)；

增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压；

促进血液循环；

有助于2型糖尿病病人减轻体重；

降低糖尿病病人胰岛素的用量;适应症：;禁忌症：;运动(yùndòng)处方：;运动(yùndòng)强度：;运动(yùndòng)方式：;运动(yùndòng)频率：;运动(yùndòng)注意事项：;3、药物治疗(zhìliáo)的配合;口服药物;口服药物;胰岛素;胰