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合同编号:__________
第一章合同主体信息
1.1甲方信息
1.1.1甲方名称:__________
1.1.2甲方身份证号码/统一社会信用代码:__________
1.1.3甲方联系地址:__________
1.1.4甲方联系电话:__________
1.1.5甲方电子邮箱:__________
1.2乙方信息
1.2.1乙方名称:__________
1.2.2乙方身份证号码/统一社会信用代码:__________
1.2.3乙方联系地址:__________
1.2.4乙方联系电话:__________
1.2.5乙方电子邮箱:__________
1.3丙方信息(调解方)
1.3.1丙方名称:__________
1.3.2丙方统一社会信用代码:__________
1.3.3丙方联系地址:__________
1.3.4丙方联系电话:__________
1.3.5丙方电子邮箱:__________
第二章纠纷基本情况
2.1纠纷背景
2.1.1纠纷发生时间:__________
2.1.2纠纷发生地点:__________
2.1.3纠纷涉及商品名称:__________
2.1.4纠纷涉及商品型号:__________
2.1.5纠纷涉及商品数量:__________
2.2纠纷争议焦点
2.2.1商品质量争议描述:__________
2.2.2甲方主张内容:__________
2.2.3乙方主张内容:__________
2.2.4争议金额:__________
2.2.5其他争议事项:__________
2.3纠纷处理经过
2.3.1纠纷发现时间:__________
2.3.2双方协商情况:__________
2.3.3调解介入时间:__________
2.3.4调解过程概述:__________
2.3.5调解结果预期:__________
第三章商品质量认定
3.1商品基本信息
3.1.1商品原始购买时间:__________
3.1.2商品原始购买价格:__________
3.1.3商品原始购买渠道:__________
3.1.4商品原始使用状况:__________
3.1.5商品原始质量状况:__________
3.2质量问题认定
3.2.1质量问题具体表现:__________
3.2.2质量问题发现方式:__________
3.2.3质量问题影响程度:__________
3.2.4质量问题责任归属:__________
3.2.5质量问题修复可能性:__________
3.3质量评估依据
3.3.1相关质量标准:__________
3.3.2专业检测报告:__________
3.3.4专家意见采纳:__________
3.3.5其他认定依据:__________
第四章权利义务约定
4.1甲方权利义务
4.1.1甲方享有的权利:__________
4.1.2甲方承担的义务:__________
4.1.3甲方违约责任:__________
4.1.4甲方免责情形:__________
4.1.5甲方其他约定:__________
4.2乙方权利义务
4.2.1乙方享有的权利:__________
4.2.2乙方承担的义务:__________
4.2.3乙方违约责任:__________
4.2.4乙方免责情形:__________
4.2.5乙方其他约定:__________
4.3丙方权利义务
4.3.1丙方享有的权利:__________
4.3.2丙方承担的义务:__________
4.3.3丙方违约责任:__________
4.3.4丙方免责情形:__________
4.3.5丙方其他约定:__________
第五章调解方案约定
5.1调解目标
5.1.1纠纷解决目标:__________
5.1.2双方和解意愿:__________
5.1.3调解达成条件:__________
5.1.4调解执行期限:__________
5.1.5调解效果预期:__________
5.2经济补偿方案
5.2.1补偿金额确定:__________
5.2.2补偿支付方式:__________
5.2.3补偿支付期限:__________
5.2.4补偿违约责任:__________
5.2.5补偿其他约定:__________
5.3商品处理方案
5.3.1商品退回处理:__________
5.3.2商品维修处理:__________
5.3.3商品更换处理:_
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