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2025年1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识

一、引言

1型糖尿病（T1DM）是一种由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的慢性自身免疫性疾病。随着全球T1DM发病率的逐年上升，患者数量不断增加。有效的自我管理教育与支持对于T1DM患者控制血糖、预防并发症、提高生活质量至关重要。本专家共识旨在为2025年T1DM患者的自我管理教育与支持提供全面、科学、实用的指导。

二、自我管理教育与支持的目标

T1DM自我管理教育与支持的总体目标是帮助患者及其家属掌握T1DM的相关知识和技能，提高自我管理能力，实现血糖的良好控制，预防和减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。具体目标包括：

1.使患者了解T1DM的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预后，增强对疾病的认识和理解。

2.帮助患者掌握胰岛素注射技术、血糖监测方法、饮食控制原则、运动疗法和低血糖处理等自我管理技能。

3.提高患者的自我管理意识和能力，培养健康的生活方式和行为习惯。

4.改善患者的心理状态，增强应对疾病的信心和能力，减少焦虑、抑郁等心理问题的发生。

5.促进患者与医护人员之间的沟通与合作，提高治疗依从性，实现血糖的长期稳定控制。

三、自我管理教育与支持的内容

（一）疾病知识教育

1.T1DM的病因和发病机制：向患者解释T1DM是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足引起的。遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学物质暴露等）在发病中可能起到一定作用。

2.临床表现：介绍T1DM的典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，以及可能出现的急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）和慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等）的症状和危害。

3.治疗方法：详细讲解胰岛素治疗的重要性、种类、作用特点、使用方法和注意事项。介绍其他治疗方法，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等在T1DM治疗中的应用进展。

4.预后：让患者了解T1DM的长期预后与血糖控制水平密切相关，良好的血糖控制可以显著降低并发症的发生风险，提高生活质量和寿命。

（二）自我管理技能培训

1.胰岛素注射技术

指导患者正确选择胰岛素注射装置（如胰岛素笔、胰岛素注射器、胰岛素泵等），并掌握其使用方法。

讲解胰岛素注射部位的选择、轮换方法和注意事项，避免注射部位出现硬结、脂肪萎缩等不良反应。

培训患者正确的胰岛素注射技巧，包括注射角度、深度、速度等，确保胰岛素的准确注射和吸收。

2.血糖监测

向患者介绍血糖监测的重要性和目的，以及不同血糖监测方法（如指尖血糖监测、动态血糖监测等）的优缺点。

指导患者正确使用血糖仪进行指尖血糖监测，包括采血方法、血糖仪的操作和校准、血糖监测时间和频率的选择等。

讲解动态血糖监测的原理、适应证和使用方法，帮助患者了解血糖波动情况，及时调整治疗方案。

3.饮食控制

制定个性化的饮食计划，根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算每日所需的总热量，并合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。

指导患者选择合适的食物，强调均衡饮食的重要性，增加膳食纤维的摄入，控制糖分和盐分的摄入。

讲解饮食与血糖的关系，帮助患者掌握饮食调整的方法和技巧，如根据血糖情况调整食物的种类和数量、合理安排餐次等。

4.运动疗法

评估患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动计划。推荐患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），并适当进行力量训练。

讲解运动与血糖的关系，指导患者在运动前、中、后进行血糖监测，避免运动引起的低血糖或高血糖。

提醒患者运动时的注意事项，如选择合适的运动装备、避免在空腹或血糖过高时运动、随身携带糖果等预防低血糖的食物等。

5.低血糖处理

向患者介绍低血糖的定义、症状（如心慌、手抖、出汗、饥饿感等）和危害，以及低血糖的常见原因。

培训患者识别低血糖症状，并掌握低血糖的紧急处理方法，如立即口服含糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果等），一般15-20分钟后复查血糖，若血糖仍未恢复正常，可再次进食含糖食物。

指导患者在发生严重低血糖（如昏迷、抽搐等）时的急救措施，如立即送往医院或拨打急救电话，并告知家属或身边人员如何进行急救。

（三）心理支持与健康教育

1.心理评估：定期对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

2.心理干预：针对患者的心理问题，提供个性化的心理干预措施，如心理咨询、心理治疗、放松训练等。帮助患者树立正确的疾病观念，增强应对疾病的信心和能力。

3.健康教育：开展健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料等，向患者及其家属普及T1DM的防治知识和自我管理技能。鼓励患者参加病友互助组织，分