2025年度最新糖尿病防治指南课件.docxVIP

2025年度最新糖尿病防治指南课件

一、糖尿病的定义与现状

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

近年来，全球糖尿病患病率呈快速上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新数据显示，2023年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增至6.43亿。在中国，糖尿病的流行形势也十分严峻，根据流行病学调查结果，我国成人糖尿病患病率已达12.8%，患者人数超过1.4亿。

二、糖尿病的分型与病因

（一）1型糖尿病

1.定义与特点

1型糖尿病多发生于青少年，起病急，病情重。患者体内胰岛素绝对不足，必须依赖外源性胰岛素治疗才能生存。

2.病因与发病机制

病因主要是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。其发病机制与遗传因素、环境因素及自身免疫因素有关。遗传因素在1型糖尿病的发病中起着重要作用，某些特定的基因位点与1型糖尿病的易感性相关。环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等）可能触发自身免疫反应，攻击胰岛β细胞。自身免疫反应产生的自身抗体可破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。

（二）2型糖尿病

1.定义与特点

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多见于中老年人，起病隐匿，病情相对较轻。患者体内胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗。

2.病因与发病机制

病因复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素在2型糖尿病的发病中具有较高的遗传度，多个基因位点与2型糖尿病的发生相关。环境因素包括肥胖、体力活动不足、高热量饮食、年龄增长等。肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一，尤其是中心性肥胖。肥胖可导致胰岛素抵抗，使胰岛素的生物学效应降低，机体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖水平，长期下去胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足。

（三）特殊类型糖尿病

1.定义与分类

特殊类型糖尿病是指由特定病因引起的糖尿病，包括胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致的糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病等。

2.病因与发病机制

不同类型的特殊类型糖尿病病因各异。例如，某些基因突变可导致胰岛β细胞功能障碍，引起糖尿病；长期使用糖皮质激素等药物可导致胰岛素抵抗和血糖升高；胰腺炎、胰腺创伤等胰腺外分泌疾病可破坏胰岛组织，影响胰岛素分泌。

（四）妊娠期糖尿病

1.定义与诊断标准

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，不包括孕前已诊断的糖尿病患者。诊断标准通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），孕妇在妊娠24-28周进行OGTT检查，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

2.病因与危害

病因可能与妊娠期母体的生理变化、激素水平改变有关。妊娠期胎盘分泌的多种激素可导致胰岛素抵抗增加，同时孕妇的胰岛β细胞功能可能不能相应增加胰岛素分泌以代偿胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。妊娠期糖尿病可对孕妇和胎儿产生不良影响，增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等并发症的风险，同时也增加胎儿发生巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖等并发症的风险。

三、糖尿病的临床表现与诊断

（一）临床表现

1.典型症状

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，导致渗透性利尿，引起多尿；多尿导致失水，刺激口渴中枢，引起多饮；胰岛素不足或胰岛素抵抗使机体不能充分利用葡萄糖，导致细胞内能量缺乏，引起饥饿感，从而多食；由于机体不能利用葡萄糖，蛋白质和脂肪分解增加，导致体重减轻。

2.不典型症状

部分糖尿病患者可能没有典型的“三多一少”症状，而表现为其他不典型症状，如视物模糊、皮肤瘙痒、手足麻木、感觉异常、伤口愈合缓慢、反复泌尿系统感染、外阴瘙痒等。这些不典型症状容易被忽视，导致糖尿病的诊断延迟。

（二）诊断标准

目前，糖尿病的诊断主要依据血糖值。以下是常用的诊断标准：

1.空腹血糖（FPG）

空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态指至少8小时没有进食热量）。

2.随机血糖

随机血糖≥11.1mmol/L（随机指一天中任意时间，不考虑上次进餐时间），伴有典型的糖尿病症状。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。

4.糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c≥6.5%。但HbA1c受检测方法、血红蛋白异常等因素影响，在某些情况下不能作为诊断依据。

如果没有典型的糖尿病症状，需在另一天复查上述指标之一，以确认